健康咨詢描述:
胎囊達(dá)到多少毫米才可以無痛人流啊?15毫米可以嗎?聽說懷孕38天已經(jīng)有15毫米大的了。我應(yīng)該做藥流還是人流???好矛盾啊。
第一次問題補充:藥流的痛苦是什么程度的?。客炊认嗟扔谖竿?、牙痛?
藥物流產(chǎn)的作用原理:米非司酮:主要作用為抗孕激素性能。(1)作為孕酮抬抗劑,可代替天然孕酮作用于子宮內(nèi)膜,占有內(nèi)膜細(xì)胞的孕酮受體。(2)抗孕酮作用導(dǎo)致蛻膜組織壞死,剝離出血,使黃體溶解,激發(fā)內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生。(3)作用于下丘腦和垂體,抑制促性腺激素分泌,也導(dǎo)致黃體溶解。(4)促進(jìn)宮頸膠原纖維的分解,軟化宮頸。(5)增強子宮肌肉對前列腺素的敏感性。前列腺素:常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下:(1)使子宮體部平滑肌收縮。(2)子宮收縮后宮腔內(nèi)壓力升高,胎盤絨毛內(nèi)血管收縮,局部缺氧,蛻膜組織壞死變性等早孕維持機理被破壞。(3)宮頸膠原纖維的合成受抑制,宮頸松軟,容易擴張。(4)動物中觀察到有溶解黃體作用。以上兩種藥物配伍應(yīng)用后起到抗著床、軟化宮頸、促使宮縮而達(dá)到流產(chǎn)的目的,從而使藥物流產(chǎn)成為一種簡便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流產(chǎn)方法。適應(yīng)證(1)停經(jīng)在49~56日以內(nèi),確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。(2)不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠,如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。(3)對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。禁忌證(1)米非司酮藥物禁忌:內(nèi)分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。(2)前列腺素藥物禁忌:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者。(3)帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。(4)可疑宮外孕者。(5)吸煙>10支/日或嗜酒者。(6)距醫(yī)療單位較遠(yuǎn),不能及時就醫(yī)者
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