你好，肺性腦病治療起來比較麻煩，以下方法供參考，祝你健康
      肺性腦病早期患者的臨床觀察及護理
      臨床觀察
      1熟知患者的一般情況：入院后盡快了解患者的職業(yè)、文化程度、脾氣性格、生活習慣、行為、語言、家庭情況等，以便于觀察。
      2肺性腦病早期癥狀的觀察：多數(shù)肺心病患者發(fā)生肺性腦病前都有睡眠晝夜倒錯或脾氣性格改變，情緒反常和行為錯亂等表現(xiàn)，見表1。
      表146例肺性腦病患者的早期癥狀
      早期癥狀
      例數(shù)百分率
      (%)
      脾氣性格改變暴躁，煩躁不安2963
      情緒反常表情淡漠、抑郁、少言1736.9
      興奮抑郁交替出現(xiàn)1634.7
      行為錯亂隨地大小便613
      不穿衣褲36.5
      打罵人1430.4
      睡眠節(jié)律紊亂、晝夜顛倒3678.2
      定向力下降、走錯病房或病床817.4
      講話吐詞不清、多語、胡言亂語1123.9
      因此，護理人員必須加強對肺心病患者的臨床觀察，尤其是夜間。當患者出現(xiàn)上述癥狀時，則要考慮到早期肺性腦病的可能，及時尋找誘因并做出相應的處理。
      確診后的護理
      1積極尋找誘因，進行必要的護理。46例肺性腦病患者大部分可尋找到誘因，見表2。
      表246例肺性腦病的誘發(fā)因素
      誘因例次百分率(%)
      呼吸道感染4393.4
      氣道不暢2656.5
      電解質(zhì)紊亂1021.7
      使用鎮(zhèn)靜劑36.5
      強力利尿藥24.3
      氧療不當48.7
      其它510.7
      從表2可看出，引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞。但醫(yī)源性因素如氧療不當，使用鎮(zhèn)靜藥、利尿藥亦占了一定的比例。因此，在臨床護理工作中應做好以下工作。
      1.1嚴格控制感染，積極配合醫(yī)生使用有效的抗菌藥物。醫(yī)生選用抗菌藥物主要是根據(jù)細菌培養(yǎng)、藥敏結(jié)果和經(jīng)驗用藥。其中根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗菌藥物是最合理的，因此，一定要配合醫(yī)生準確及時地收集標本?？咕幬镉懈髯圆煌奶匦?，有些抗菌藥物是濃度依賴性藥物，如氨基甙類藥物。此類抗菌藥物1天1次即可，使用較方便。但有些抗菌藥物是時間依賴性抗菌藥物，需q8h給藥，甚至q6h，故護理人員要嚴格按給藥時間給藥［1］。用藥時要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保持藥效。在藥物治療的同時，嚴格注意無菌操作，加強病房管理，減少探視人次，避免交叉感染的發(fā)生。
      1.2保持呼吸道通暢，及時解除支氣管痙攣，改善通氣。做好祛痰工作，使痰液及時排出。對痰量多而又無力咯出者，應協(xié)助病人咳嗽，防止窒息并禁用強鎮(zhèn)咳劑。臥床病人應定期做深呼吸運動，協(xié)助翻身拍背，使無效咳嗽變?yōu)橛行Э人?。痰液粘稠不易咯出者可配合超聲霧化吸入及化痰藥物，協(xié)助醫(yī)生通過支氣管纖維鏡、氣管插管或氣管切開吸痰。
      1.3電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的誘因中占了重要的比例。產(chǎn)生的原因有多種，如患者進食少或不能進食，有消化道并發(fā)癥出現(xiàn)如嘔吐、腹瀉、應用了利尿藥等。因此，對肺心病患者一定要注意觀察電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，及時做好診斷和處理，包括合理安排輸液，補充電解質(zhì)，及時用鼻飼補充有關(guān)電解質(zhì)等。
      1.4肺心病患者經(jīng)常出現(xiàn)浮腫，同時由于缺氧、二氧化碳潴留。晚上睡眠差。此時一定要慎用利尿藥和禁用鎮(zhèn)靜藥。否則易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和呼吸抑制，誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生。碰到此種情況，作為護士不能機械地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，可提醒醫(yī)生，使醫(yī)生作出權(quán)衡利弊的考慮。
      1.5氧療不當是肺性腦病的重要誘因之一。氧療不當大部分是由于病人家屬對吸氧的錯誤認識，認為吸氧濃度越大越好，從而造成呼吸抑制。故對肺心病病人的家屬亦需進行有關(guān)醫(yī)學知識的宣教。
      2對出現(xiàn)肺性腦病早期癥狀患者應及早認識，盡快告訴醫(yī)生。對出現(xiàn)一系列的行為錯亂、情緒反常，在做好監(jiān)護的同時，配合醫(yī)生做適當?shù)奶幚怼?br />      2.1加強安全防護。將患者轉(zhuǎn)移到安全病房，避開窗邊，以免出現(xiàn)意外。去除病房內(nèi)的不必要的設(shè)備和危險物品，如熱水瓶、刀、剪、繩子，以免傷人和自傷。
      2.2對于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進行必要的監(jiān)護外，需及時和患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護。同時派專職護理人員守護。
      2.3醫(yī)護人員在患者出現(xiàn)脾氣性格改變、情緒反常、暴躁時，應以說服勸導的口氣，并配合必要的治療，切不可用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，否則會加重患者病情，使患者進入昏迷。本組病例中有3例因注射鎮(zhèn)靜劑，使患者肺性腦病加重。
      肺性腦病出現(xiàn)便秘如何治療?
      肺性腦病是由于肺部疾病而導致低氧血癥和二氧化碳潴留,病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,并排除其他原因引起者,即為肺性腦病。肺性腦病患者常有便秘。中醫(yī)認為,肺與大腸相表里,肺的宣發(fā)肅降功能失常,不能行肅降之令,大腸之氣壅滯而出現(xiàn)便秘。每見煩躁不安或意識朦朧,神昏譫語,甚至昏迷,抽搐,呼吸急促或伴痰鳴,舌質(zhì)干絳,脈細滑數(shù),苔黃膩,即當瀉熱通腑,用大黃,厚樸,枳實,芒硝,金銀花,蒲公英,連翹,黃芩,魚腥草,每日1～2劑,便通即止。瀉熱通便可使腸道內(nèi)毒素排出體外,有利于肺部感染的控制。瀉熱通便還可改善肺功能,增加血氧含量。因此對肺性腦病病人保持大便通暢仍有重要意義,應積極預防便秘。
      肺性腦病能引起頭痛嗎？
      肺性腦病又稱肺氣腫腦病。高碳酸血癥、CO2麻醉等是慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺源性心臟病、肺功能衰竭的常見并發(fā)癥。
      臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有慢性肺氣腫、肺源性心臟病患者，多數(shù)在慢性肺功能不全的基礎(chǔ)上由于感染、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)靜劑應用等原因引起。早期頭痛、頭昏、精神怠倦、記憶力減退、工作能力降低、興奮、煩躁不安、胡言亂語、憂郁，后期嗜睡、昏沉、昏迷。另外有呼吸困難、紫紺，還可以有消化道出血、各種心律紊亂如心室顫動、心臟驟停及肝腎功能損害等。
      防治：
      (1)加強鍛煉，提高機體抗病能力，預防感冒和呼吸道感染。
      (2)加強對原發(fā)病的防治,禁煙，阻止其向呼吸衰竭發(fā)展。
      (3)慢性呼吸衰竭由代償轉(zhuǎn)入失代償?shù)闹苯诱T因常為呼吸道感染，一旦發(fā)生應立即治療，防止呼吸衰竭惡化。
      (4)病因治療。
      (5)住院積極診治，治療原則是糾正缺氧、改善通氣、治療酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂和消除誘因等綜合療法。