丘疹性蕁麻疹
      丘疹性蕁麻疹
      起因：與蚊蟲叮咬有關(guān)，如臭蟲、跳蚤、虱、螨、蚊等昆蟲叮咬皮膚后注入唾液，誘發(fā)的過敏反應(yīng)。
      表現(xiàn)：
      ·皮疹為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，頂端常有小水皰，有的為半球形隆起的緊張性大水皰;
      ·皮疹多發(fā)于軀干、四肢，可成片或散在，瘙癢明顯。
      預(yù)防：盡量少到草叢、樹蔭下或潮濕、蚊蟲多的地方，室內(nèi)可熏蚊香。
      治療：一旦發(fā)生皮疹后可外用含有激素的各種軟膏或霜?jiǎng)┗蜻x擇適合的口服藥物。
      注意：最好不用紅花油等涂抹，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致過敏，反而加重病情
      蕁麻疹的概念和治療原則
      蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”。是由于各種致敏因素，如藥物、食品、花粉、感染等引起皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。皮損形態(tài)不規(guī)則，一般24小時(shí)內(nèi)會(huì)消退，也可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。
      治療是以去除致敏因素為主，用抗組胺藥物為輔，嚴(yán)重者可予以皮質(zhì)激素治療。
      蕁麻疹有哪些表現(xiàn)
      蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊、發(fā)風(fēng)丹是常見的多發(fā)病。蕁麻疹最突出的表現(xiàn)是皮膚突然發(fā)癢，繼而出現(xiàn)扁平的高出皮膚的風(fēng)團(tuán)，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，越起越多，大小及形態(tài)不一，但邊界清楚，伴有癢感，晚間加重。發(fā)作時(shí)間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，可疑相互融合成片，既可局限于某個(gè)部位，也可全身泛發(fā)。少數(shù)病人可伴惡心、嘔吐、心跳加快、頭痛、腹瀉及腹疼，有時(shí)常有發(fā)熱。根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性蕁麻疹兩種類型。急性蕁麻疹一般發(fā)病急驟，多數(shù)能查找出病因，在兒童以食物和繼發(fā)感染者多見，尤其是上呼吸道感染、化膿性扁桃腺及腸道感染。病程在1周左右。多數(shù)病人在數(shù)日內(nèi)即可消退。慢性蕁麻疹，病程大于6-12周，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，80%-90%的病兒常找不到病因，給治療帶來困難。
      蕁麻疹是可以防治的，蕁麻疹的可疑病因雖然多而復(fù)雜，但仔細(xì)查找引發(fā)因素，禁用致敏藥物及短期禁用可疑食物，積極控制感染和治療是關(guān)鍵。其次是內(nèi)服抗過敏類藥物，1-2歲口服仙特明滴劑，如2歲以下口服撲爾敏，2-6歲口服特非那丁顆粒劑，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童口服開瑞坦。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，鈣劑有助皮疹消退。如合并細(xì)菌感染者，應(yīng)積極給予抗菌素，病毒感染則可用奧復(fù)星、利巴韋林、阿昔洛韋，真菌感染可用療霉舒等。如有寄生蟲感染需給予驅(qū)蟲劑，慢性蕁麻疹常需用二種以上抗過敏藥。嚴(yán)重的蕁麻疹需到醫(yī)院，必要時(shí)吸氧、靜脈輸激素、升壓藥等?？蛇m當(dāng)選擇中藥口服以驅(qū)風(fēng)健脾、涼血解毒。外用藥多采用爐甘石洗劑止癢。
      小兒也易患腹型蕁麻疹
      腹痛是小兒的常見癥狀，孩子出現(xiàn)了腹痛往往會(huì)引起父母的重視。孩子出現(xiàn)腹痛的原因是什么?消化不良、胃腸炎還是膽道蛔蟲癥?如果按這些疾病治療，沒有任何效果，還會(huì)是什么病呢?做父母的必定會(huì)非常焦急，想很快搞清楚孩子患的是什么病。其實(shí)，在引起腹痛的疾病中，腹型蕁麻疹并不少見。
      小兒腹型蕁麻疹是蕁麻疹的一種特殊類型，主要是由于病變累及整個(gè)消化系統(tǒng)，胃腸道黏膜出現(xiàn)充血、水腫、風(fēng)團(tuán)，此時(shí)皮膚風(fēng)團(tuán)與胃腸道黏膜損害不一定同時(shí)出現(xiàn)，而是胃腸道癥狀的出現(xiàn)先于皮膚癥狀，而且胃腸道黏膜損害的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。上海市第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院對(duì)小兒腹型蕁麻疹的誤診進(jìn)行了分析，在他們收治的17例被誤診的小兒中，均為陣發(fā)性腹痛，有些伴有惡心、嘔吐、食欲不振，腹痛多以陣發(fā)性腹部絞痛為主，持續(xù)15～30分鐘，少數(shù)持續(xù)1～2小時(shí)，病兒在皮疹出現(xiàn)前，均有不同程度的全身瘙癢感，腹前發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)，全身均可見散在的風(fēng)團(tuán)。進(jìn)一步分析誤診的原因，主要是對(duì)腹蕁麻疹缺乏認(rèn)識(shí)，在整個(gè)疾病的變化過程中，只重視腹痛而忽略了皮疹，或者把腹痛等消化道癥狀與皮疹割裂開來看，以及腹痛時(shí)經(jīng)常想到的是急性胃腸炎、急腹癥、過敏性紫癜等，造成誤診。
      為了避免對(duì)本病的誤診，兒科專家指出，6～12歲的孩子，如果出現(xiàn)陣發(fā)性不明原因的腹痛，應(yīng)當(dāng)想到本病，如果有食人異種蛋白史或藥物過敏史，先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)皮疹，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，基本可以確診。治療腹型蕁麻疹使用抗過敏藥能收到明顯效果，輕者可口服息斯敏、撲爾敏、賽庚啶、維生素C等抗過敏藥，重者可靜注氫化可的松、地塞米松、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥，一般在2～4周內(nèi)可痊愈。
      為什么食物、藥物可以引起蕁麻疹
      蕁麻疹是常見病，因風(fēng)團(tuán)隨起隨退伴有瘙癢，令孩子和家長(zhǎng)煩惱，尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發(fā)因素避開，因此常常發(fā)生蕁麻疹。為什么上述因素可以引發(fā)蕁麻疹呢？這要從蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理談起。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理有以下幾種：
      過敏性：多數(shù)蕁麻疹是由過敏性機(jī)理引起的。食物中的過敏原（多屬于異種蛋白質(zhì)）刺激人體，使人體產(chǎn)生特異抗體IgE（免疫球蛋白E），這種IgE抗體附著在體內(nèi)的肥大細(xì)胞上或嗜堿性白細(xì)胞上，當(dāng)再吃這種食物時(shí)，IgE抗體就和食物中的過敏原相結(jié)合，從而使肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放組織胺。組織胺又作用于血管，使之?dāng)U張和通透性增加，因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中，于是產(chǎn)生蕁麻疹。這屬于I型過敏性反應(yīng)。屬于這種機(jī)理的蕁麻疹較多，最常見的有羊肉、魚、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類等動(dòng)物蛋白質(zhì)，還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內(nèi)服或注射的藥物，空氣中存在的霉菌孢子、花粉和化學(xué)物質(zhì)被吸入，各種感染或感染性病灶的產(chǎn)物等。
      除了較常見的I型過敏性反應(yīng)，還有I、II和IV型。如輸血、治療用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引發(fā)的蕁麻疹，就屬于III型過敏反應(yīng)。
      非過敏性：有些蕁麻疹引起的原因與過敏無關(guān)，如：
      1、非過敏性組織胺釋放。如某些藥物（阿司匹林、嗎啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化學(xué)性和物理性因素，能直接作用于肥大細(xì)胞，使它釋放組織胺導(dǎo)致蕁麻疹，不需要通過過敏性機(jī)理。
      2、膽堿能性蕁麻疹。溫?zé)帷⑦\(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可使自主神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能性神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。乙酰膽堿可直接引起血管擴(kuò)張，也可促使組織胺釋放，引發(fā)蕁麻疹。
      3、直接刺激血管可引發(fā)蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之?dāng)U張和產(chǎn)生蕁麻疹，如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴(kuò)張的藥物等。
      4、遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合征，延遲性家族性局限性熱蕁麻疹，遺傳性血管性水腫等都較少見。
      總之引發(fā)蕁麻疹的原因很多，其發(fā)生的機(jī)理既有過敏性，也有非過敏性。