垂體微腺瘤 1.概述 垂體位于蝶鞍內(nèi).呈卵圓形,約重0.5~1g.周?chē)杏材X膜包圍,上面以鞍膈與顱腔隔開(kāi).垂體腺瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第三位.大多為良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,易診斷,療效好隨著現(xiàn)代化診療儀器的應(yīng)用,腫瘤直徑在1cm以下的垂體微腺瘤亦能診斷.并改變以往的經(jīng)顱手術(shù)摘除的經(jīng)典入路法,在電子顯微鏡的配合下采用經(jīng)蝶竇入路,摘除腫瘤組織,保存垂體組織.給垂體微腺瘤創(chuàng)造了一種新手術(shù)治療法.臨床常見(jiàn)的垂體微腺瘤有： （1）生長(zhǎng)激素瘤：青春期生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多,表現(xiàn)為巨人癥.成年人骨骺愈合引起肢端肥大,顱骨增厚,副鼻竇及乳突部位增大,手肢粗大,皮膚粗糙,毛發(fā)增多,口唇,鼻及舌均肥大,音調(diào)低粗.有些病人糖代謝紊亂可合并糖尿病.生長(zhǎng)激素血漿濃度明顯升高300ng/ml以上（正常血漿濃度為0~11.5ng/ml）.（2）泌乳素瘤：女性多見(jiàn),長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào),不育或閉經(jīng),溢乳.男性則表現(xiàn)為陽(yáng)瘺,血漿中泌乳素濃度明顯升高,1000ug/L左右（正常血漿濃度為2~23ug/L）. 2.護(hù)理 （1）手術(shù)前護(hù)理： ①入院后作了常規(guī)的外科手術(shù)病人必需的檢查外,還需要查內(nèi)分泌功能,包括T3,T4,葡萄糖耐量試驗(yàn),24小時(shí)尿17羥,17酮測(cè)定. ②根據(jù)不同類(lèi)型的分泌型腺瘤分別測(cè)定不同激素的含量.泌乳素瘤（PRL）查泌乳素濃度和泌乳素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)測(cè)定.生長(zhǎng)激素瘤（GH）查生長(zhǎng)激素血濃度和生長(zhǎng)激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)測(cè)定. ③手術(shù)切中在口腔內(nèi)上齒齦處,手術(shù)前給朵貝爾氏漱口液清潔口腔.手術(shù)前1日須清潔雙鼻孔并剪除鼻毛. ④根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備（青霉素皮膚試驗(yàn),普魯卡因皮膚試驗(yàn),驗(yàn)血型及配血）,同時(shí)準(zhǔn)備右側(cè)大腿外側(cè)的皮膚（剃毛,皮膚清潔）,為手術(shù)過(guò)程中取大腿處的闊筋膜和肌肉組織時(shí)作準(zhǔn)備.另外還需準(zhǔn)備95%無(wú)水酒精10ml（浸泡闊筋膜用）. ⑤有明顯內(nèi)分泌功能減退者,術(shù)前3日服強(qiáng)的松5mg,每日3次或地塞米松5mg,每日1~2次,肌肉注射. ⑥手術(shù)前晚做好病人的心理護(hù)理,消除恐懼心理,急取與醫(yī)護(hù)人員共同配合,順利完成手術(shù)治療任務(wù).練習(xí)在床上使用便器解尿.全麻者需禁食,禁水6~8小時(shí). ⑦有嚴(yán)重副鼻竇炎病史的病人不宜采用經(jīng)蝶竇入路手術(shù). ⑧術(shù)前用藥按全麻病人常規(guī)用藥. （2）手術(shù)后護(hù)理： ①麻醉未醒平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè).清醒后去枕或低枕,絕對(duì)臥床10~14日. ②上齒齦上的切口（以門(mén)牙為中心左右各兩個(gè)犬齒之間）用羊腸線(xiàn)縫合,為防止傷口出血采用紗布球壓迫止血.24小時(shí)后壓迫止血的紗布球可去除,上齒齦上的切口每天用1：1000新潔爾滅酊消毒,每日3次.雙鼻孔用碘仿紗條肛指套填塞（壓迫手術(shù)野處的傷口）,48小時(shí)后可拔除,在拔去之前可先滴些消毒石蠟油潤(rùn)滑,免得引起因粘膜粘連而出現(xiàn)鼻腔內(nèi)出血.此時(shí)可滴呋喃西林麻黃素液于雙鼻孔,每3小時(shí)滴1次,滴2周. ③手術(shù)后按幕上術(shù)后護(hù)理常規(guī)觀察意識(shí),瞳孔,血壓,脈搏,呼吸,每小時(shí)測(cè)1次,共測(cè)6次,每小時(shí)2次共測(cè)12次（其中血壓,脈搏,呼吸,每2小時(shí)1次,測(cè)3次）,同時(shí)觀察口腔內(nèi),鼻腔內(nèi)有無(wú)活動(dòng)性出血.對(duì)頭痛嚴(yán)重的患者可根據(jù)醫(yī)囑使用脫水劑（20%甘露醇）.對(duì)視力突然下降,有頭痛的患者要注意垂體窩內(nèi)有出血或血腫形成. ④術(shù)后24小時(shí),神志清醒,不吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食.對(duì)嘔吐嚴(yán)重的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間.每次進(jìn)餐后需用朵貝爾氏液漱口. ⑤手術(shù)時(shí)有蛛網(wǎng)膜破裂的患者,術(shù)后48小時(shí)填塞紗條拔除后要觀察鼻腔內(nèi)有無(wú)腦脊液鼻漏（側(cè)睡或低頭時(shí)有清水樣液體流出,此時(shí)可用清潔試管留取滴出液1~2ml送化驗(yàn),如有糖的成份即可證實(shí)為腦脊液）.同時(shí)希望病人配合盡量避免用力擤鼻涕,打噴嚏,咳嗽等增高顱內(nèi)壓的動(dòng)作. ⑥取闊筋膜患者腿部的傷口10日拆線(xiàn). ⑦術(shù)后注意觀察有無(wú)垂體危象的癥狀（如面色蒼白,精神不振,乏力,脈搏細(xì)速,血壓偏低,體溫偏低或不升等）,如有需及時(shí)對(duì)癥處理. ⑧手術(shù)后10~14日重復(fù)檢查內(nèi)分泌功能,以觀察手術(shù)后的療效. <BR><BR>
      

      建議食療,不要進(jìn)行手術(shù)和化療,帶瘤效果很好.
      
      以上是對(duì)“婦科內(nèi)分泌”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

        你好,建議手術(shù)治療