新生兒肺炎新生兒肺炎，包括胎糞吸入性肺炎、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)感染性肺炎、產(chǎn)后感染性肺炎，其中胎糞吸入性肺炎病死率較高，故本節(jié)重點(diǎn)討論胎糞吸入性肺炎。?胎糞吸入性肺炎是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入有胎糞的羊水后引起的肺炎，其并發(fā)癥多，由于缺氧，生后除肺炎外常伴有缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血等多系統(tǒng)損害，病死率高，故又稱胎糞吸入綜合癥(MAS)。（一）病因：為吸入被胎糞污染的羊水。?胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧時(shí)，輕則交感神經(jīng)興奮，胎心增快，重則刺激迷走神經(jīng)使胎心變慢，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)及肛門括約肌松弛，排出糞便(胎齡35周后，迷走神經(jīng)始見活躍，缺氧時(shí)，才易排出胎糞，污染羊水，故本病多見足月兒和過期產(chǎn)兒。)另外缺氧使胎兒呼吸加深，將胎糞吸入氣管內(nèi)，胎兒分娩后，有效的呼吸將胎糞吸至肺泡。?（二）臨床表現(xiàn)?多有胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧病史，羊水可被胎糞污染呈現(xiàn)黃色或深綠色，指趾甲、皮膚、臍帶可被胎糞污染成黃或綠色；生后不久即出現(xiàn)呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)及青紫，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征，兩肺常先有粗濕羅音及鼾音，隨后出現(xiàn)細(xì)濕羅音。?（三）治療：?1、一般療法：注意保暖，最好將患兒置于中溫度環(huán)境中，減少耗氧量。足月兒一周內(nèi)適中溫度為31℃-33℃、相對(duì)濕度50%左右。?2、對(duì)因治療：生后應(yīng)迅速吸出患兒口中、氣管及胃內(nèi)胎糞和羊水，以免再度吸入，反復(fù)抽吸內(nèi)分泌物。3、對(duì)癥治療：抗生素，可考慮使用氨芐青霉素和第一代頭孢菌素治療。（四）預(yù)防與保?。悍e極防止胎兒窒息、缺氧。胎兒娩出后，用手環(huán)繞胎兒胸部，兩拇指相遇于胸骨下端制止胎兒呼吸，力爭在小兒未開始呼吸前盡量將胎糞吸凈。在羊膜早破的孕婦在分娩前可用抗生素預(yù)防胎兒感染。