甲亢病人的飲食護理
      華西醫(yī)院內(nèi)分泌科 護理組
      甲狀腺機能亢進癥,簡稱甲亢,是由于多種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?分泌過多甲狀腺素所致的一種臨床綜合征.過多的甲狀腺素導致病人代謝增高.因此,補充充足的,平衡的飲食對病人是十分重要的.
      一,甲亢病人物質(zhì)代謝異常的臨床表現(xiàn)
      1,蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素分泌過多,病人的蛋白質(zhì)分解加速,尿氮大量增加,機體呈負氮平衡,肌肉蛋白質(zhì)分解加強的結(jié)果,使肌肉無力.
      2,脂肪代謝：甲狀腺素具有刺激脂肪合成和促進脂肪分解的雙重功能,但總的作用是減少脂肪的儲存,降低血脂濃度.同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證
      明：T3,T4雖然促進肝組織攝取乙酸,加速膽固醇的合成,但更明顯的作用則是增強膽固醇的降解,加速膽固醇從膽汁排出,故甲亢時血中膽固醇低于正常.
      3,碳水化合物：超生理劑量甲狀腺素促進腸道對碳水化合物的吸收,加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解,促進胰島素降解.因此,病人可有高血
      糖和葡萄糖耐量曲線下降,或患者吃糖稍多,即出現(xiàn)高血糖,甚至尿糖,故容易加重和誘發(fā)糖尿病.但由于其同時加速了外周組織對葡萄糖的利用,有使血糖降低的
      作用,所以,患者的空腹血糖仍可在正常水平,糖耐量試驗也可在正常范圍之內(nèi).
      4,水鹽代謝：由于代謝的增加和甲狀腺的利尿作用,病人的需水量增加；超生理劑量的甲狀腺素促進蛋白質(zhì)分解,使尿鉀多于尿鈉,加之大量鉀向細
      胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,所以甲亢患者常常出現(xiàn)低鉀血癥；甲狀腺素對破骨細胞和成辜細胞均有興奮作用,使骨骼更新率加快,引起鈣磷代謝紊亂,引起骨質(zhì)脫鈣,骨質(zhì)疏松.有
      研究表明,甲亢患者常顯示某些微量元素如鋅,銅,鈣,硒,釩的缺少,而這些元素的改變可影響機體的免疫力.
      5,維生素：甲狀腺素是多種維生素代謝所必須的激素,甲亢時代謝增強,機體對維生素的需要量增加,維生素B1,B2,C,A,D,E等在組織中含量減少；煙酸的吸收和利用障礙,可出現(xiàn)煙酸缺乏.
      二,甲亢病人的飲食原則
      1,高熱量：結(jié)合臨床治療需要和患者進食情況而定,一般較正常增加50%-70%,每人每天可供給3000-3500Kcal熱量.
      2,高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質(zhì).
      3,高維生素：主要補充B族維生素和維生素C
      4,適量礦物質(zhì)：主要為鉀,鎂,鈣等
      5,忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素,在一定量的限度內(nèi),甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加,如果劑量超過限度,則暫時性抑制甲狀腺
      素的合成和釋放,使并人癥狀迅速緩解,但這種抑制是暫時性的.如果長期服用高碘食物或藥物,則甲狀腺對碘的“抑制”作用產(chǎn)生“適應(yīng)”,甲狀腺素的合成重新
      加速,甲狀腺內(nèi)的甲狀腺素的積存與日俱增,大量積存的甲狀腺素釋放到血液中,引起甲亢復發(fā)或加重.同時,甲亢病人的很多檢查如攝碘率,I131治療前需禁
      碘.
      三,甲亢病人飲食的注意事項：
      1,少食多餐,不能暴飲暴食.忌辛辣,煙酒.
      2,補充充足的水分,每天飲水2500ml左右,忌咖啡,濃茶等興奮性飲料.
      3,適當控制高纖維素食物,尤其腹瀉時.
      4,注意營養(yǎng)成分的合理搭配.
      5,禁食海帶,海魚,海蟄皮等含碘高的食物.由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā),故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用.
      6,進食含鉀,鈣豐富的食物.
      7,病情減輕后適當控制飲食.
      四,主要食物的營養(yǎng)成分
      1,谷物類：碳水化合物和B族維生素
      2,肉類及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),脂肪,B族維生素
      3,奶及制品：除纖維素外的各種營養(yǎng)成分
      4,蛋及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),高蛋氨酸
      5,豆類及制品：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),低脂肪
      6,蔬菜,水果：維生素豐富.
      沒有問題,現(xiàn)在甲亢已經(jīng)非常容易治療了.
      注意事項：
      一,起居有常,勞逸結(jié)合.病人雖多食多飲,但消化吸收的運化差,身體較為虛弱.一般說,輕者不宜經(jīng)常熬夜,飲食無度和進行長跑,游泳,爬山等劇烈
      活動；重病者,則宜靜養(yǎng),甚至臥床休息.此外,由于甲亢病人常伴有突眼,使眼外肌麻痹,容易視力疲勞,眼球膨脹.一些病人在看書,報,尤其是看電視時,就
      感覺眼球脹痛,所以,本病患者要少看書報,免看電視,減少眼的刺激和視力疲勞.?
      二,杜絕不良精神刺激.臨床上,常有甲亢患者病情加重.追溯緣由,患者加重病情前常有不良刺激.如因一點小事與同事,家人爭吵,且不能自控.因此,患者要學會控制自己情緒.家人及單位的同事應(yīng)對病人予以理解,創(chuàng)造一個較好環(huán)境,以避免精神刺激.?
      三,控制,禁食含碘和刺激性食物.病人吃了含碘的食物,易促使甲狀腺組織硬化,對已腫大的硬塊僵硬難消,使患者病情遲遲難愈.因此,甲亢患者不宜多吃海魚,海帶等富含碘的食品.同時,伴有甲亢性心臟病的患者,應(yīng)禁忌生蔥,生蒜,辣椒,酒等刺激性食物.?
      四,預(yù)防感染.甲亢病人白細胞總數(shù)偏低,粒細胞也低,容易導致感染.若發(fā)生感染,會使已控制的甲亢復發(fā)或加重,甚至出現(xiàn)甲亢危象.因此,要學會預(yù)防各種感染,而一旦發(fā)現(xiàn)感染征兆,則應(yīng)及早控制.?