健康咨詢描述: 38歲,子宮腺肌癥,請問如何治療?子宮平位,形態(tài)正常,宮體長徑:6.2CM,厚徑2.5CM,寬徑6.3CM,肌層回聲不均質(zhì),子宮前后底部肌層回聲增粗,增強,增厚,邊界不清,其內(nèi)見散在小弱回聲區(qū),可見"柵欄樣"回聲,CDFI:肌層血流信號稍豐富,呈條狀,子宮內(nèi)膜厚0.4CM,前偏移.節(jié)育器居中.(附件:雙側(cè)卵巢顯像,大小及回聲未見異常,雙側(cè)附件區(qū)未見其它異?;芈?平時右側(cè)有疼痛感,來月經(jīng)時疼痛加重.有血塊)如何治療?
子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜基底層侵入子宮肌層引起的一種良性病變。病因:子宮腺肌癥的病因目前尚未完全明確。大多數(shù)人認為與妊娠和分娩對子宮內(nèi)膜造成的損傷有關系,另外炎癥或持續(xù)高水平激素的刺激也可能是本病的重要病因。病理:可分為彌漫型和局灶型二類。后者又稱為子宮腺肌瘤,不易與子宮肌瘤相鑒別。根據(jù)病灶的浸潤深度可分為三級:1.病灶僅浸潤淺肌層。2.病灶浸潤達中肌層。3.病灶浸潤超過中肌層。臨床表現(xiàn):•以月經(jīng)過多,進行性痛經(jīng)為主要表現(xiàn)。痛經(jīng)程度嚴重,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感伴有惡心嘔吐。•常導致不孕或貧血。•婦科檢查子宮增大,多數(shù)為均勻增大。質(zhì)硬,有壓痛。•少數(shù)患者可有結節(jié)狀突起或表面不規(guī)則狀。•在經(jīng)期時子宮可增大,質(zhì)地較平常時軟,壓痛可更為明顯。•少數(shù)患者在行性生活時有疼痛感,面部生長痤瘡、黃褐斑等。檢查:主要影像學手段有B超、MRI、CT等。治療:•子宮切除術:會對患者的內(nèi)分泌功能造成一定的影響,導致更年期提前并可能產(chǎn)生如骨質(zhì)疏松、心血管病等并發(fā)癥。•宮體切除術或局部病灶切除術:治療不夠徹底、復發(fā)率高,或喪失生育能力。•子宮內(nèi)膜切除術:對中、重癥患者無效??赡軐е麻]經(jīng)、突發(fā)性大出血、子宮內(nèi)膜種植盆腔引起子宮內(nèi)膜異位癥。
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