健康咨詢描述:
患者性別:
女,
歲,
口腔扁平苔蘚,口腔內(nèi)兩側(cè)紅斑,下唇有些糜爛,想問(wèn)一下有沒(méi)有好的治療方法及藥物類(lèi)?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:已經(jīng)患有快一年了,看過(guò)很多醫(yī)院沒(méi)有效果,
目前一般情況:有時(shí)劇烈疼痛,有時(shí)會(huì)好一點(diǎn),
病史:沒(méi)有患過(guò)其它大病,有時(shí)只是傷風(fēng)感冒類(lèi)的病,
以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果;只要是吃藥就會(huì)好,
【治療措施】
尚無(wú)滿意療法,應(yīng)消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律.
1.圍繞病史,臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,針對(duì)有關(guān)因素予以治療:凡損害無(wú)糜爛且范圍局限時(shí),可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數(shù)次.每月復(fù)查1次,著重對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域的檢查.
2.去除機(jī)械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石.為避免牙刷毛刺傷損害區(qū)粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙.
3.發(fā)生局部糜爛時(shí)可撒敷復(fù)方類(lèi)固醇粉,每日數(shù)次.癥狀明顯時(shí)可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可涂膚輕松,但有痂皮時(shí)應(yīng)先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層,每日數(shù)次.
4.腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇全身應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重,效果并不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強(qiáng)的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應(yīng)作大便隱血與血壓檢查.
用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇局部注射的效果比全身應(yīng)用更為有效.也可用昆明山海棠或雷公藤片口服.
昆明山海棠與雷公藤 同屬衛(wèi)矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結(jié)締組織與自身免疫性疾病.前者能抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),降低毛細(xì)血管滲透性,減輕水腫,對(duì)炎癥增生有較強(qiáng)的抑制作用.較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應(yīng)輕微,偶有惡心,腹脹,皮疹,白細(xì)胞減少,血小板減少等癥狀.但雷公藤是劇毒制劑,主要是對(duì)心臟的影響,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦.
劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片.
5.局部可用抗霉菌治療,對(duì)病情好轉(zhuǎn)有一定幫助.
6.口服維生素A或維生素A酸
口服維生素A,每日5萬(wàn)U,或維甲酸35~50mg/d,初服時(shí)可能發(fā)生頭痛,頭暈,可酌減劑量,通常在幾天后即可適應(yīng).從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個(gè)月.常見(jiàn)的副反應(yīng)有口唇干燥,脫發(fā)等.冠心病,肝腎功能異常與高血脂者忌用.
0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布,但不適用于伴有充血,糜爛的損害.涂布時(shí)先拭干唾液,以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布,慎勿涂在唇紅粘膜.軟膏制劑因不能粘附于潤(rùn)滑的口腔內(nèi)側(cè)粘膜故不適用.新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優(yōu)點(diǎn)是劑量?。咳彰抗?.5mg),毒性低,副反應(yīng)少(唇紅干燥,脫發(fā)),但有致畸作用.
溫馨提示:
重在預(yù)防,加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營(yíng)養(yǎng)。避免受涼和過(guò)度勞累,有助于降低易感性,是預(yù)防感冒最好的辦法。
抗炎及免疫抑制作用。本品主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)...[說(shuō)明書(shū)]
用于堿化尿液及酸血癥,也可用于胃酸過(guò)多。...[說(shuō)明書(shū)]
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