一個青春期男孩的困惑
健康咨詢描述：
男孩,虛歲17.平時常問一些明知故問的問題,例如:明知自己是男孩,卻問他的父母是男是女.說他是女孩,他會很不高興,且一定要你肯定的告訴他他是男孩才肯停止.有時還會生出一些幻想.比如:打球是總擔(dān)心砸到人家等等.請問他到底怎么了?
第一次問題補充:有時他還會盯著你的臉,嘴里叨咕著兩個眼睛,一個鼻子.好象要把這些強行加在自己的腦海里.曾經(jīng)我也覺得可能是輕微的強迫癥,就此我還和他談過.他也承認(rèn)自己可能是強迫癥,并為此而豁然開朗,好象是為自己的行為找到了解釋.我想請專家針對此人進行有針對性的回答,越具體越好!謝謝!
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強迫癥的治療以心理治療為主，也可以通過藥物來控制和改善強迫癥狀，象“蘭釋”就是我們在臨床上用于治療強迫癥的藥物，臨床驗證能夠改善強迫癥狀。同時強迫癥狀很可能使患者產(chǎn)生無法回避的抑郁和焦慮情緒，所以當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的情緒障礙時，應(yīng)該及時在精神科就診，進行抗抑郁焦慮的治療。心理治療是一個可能漫長的過程，強迫癥治愈率并不高，強迫癥狀容易復(fù)發(fā)（壓力、挫折都是促發(fā)因素），所以重要的是通過心理治療讓患者了解如何對待出現(xiàn)的癥狀，學(xué)會帶著癥狀去工作、學(xué)習(xí)、生活，而不是為癥狀而痛苦。如果通過心理治療，患者能有這種領(lǐng)悟，就是非常成功的治療了?！渡镄睦懑煼▽嵺`》比較詳細闡述了這一治療原理，你應(yīng)該仔細參讀一下。
有強迫性思維的可能，屬于強迫癥的范疇。強迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作作為基本特征的一類心理障礙，本病通常在青少年期發(fā)病，嚴(yán)重影響人的學(xué)習(xí)、生活。強迫癥一般有其人格基礎(chǔ)，其人格特點為：過于謹(jǐn)慎、猶豫不決、惰性、按部就班、過分追求完美。研究提示本病的發(fā)生也有生物學(xué)基礎(chǔ)。輕癥者可買一些象《森田心理療法實踐》的書自我調(diào)整，重癥者應(yīng)在精神衛(wèi)生?？茩C構(gòu)的心理科或精神科就診，治療上應(yīng)該采用心理治療加藥物治療結(jié)合的方法。
作為行為療法的一種，暴露療法對本病可以取得一定效果。在治療時，讓病人反復(fù)暴露于誘發(fā)其產(chǎn)生強迫觀點、儀式或焦慮不安的境遇。在這種境遇中，如果病人能夠停止進行儀式動作，那么他的焦慮就會逐漸緩解。這樣，病人就知道并不需要通過儀式動作才能減輕內(nèi)心不安。病情得到改善后，有可能維持很長時間。在正規(guī)治療結(jié)束后，病人可以掌握自我訓(xùn)練的方法，并把它當(dāng)成生活的組成部分，保持療效，阻止復(fù)發(fā)或癥狀加重，促進康復(fù)。藥物對大多數(shù)病人治療有效。有三種藥物（氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明）可供選擇使用，另有兩種藥物（帕羅西汀和舍曲林）也有肯定療效。其他一些抗抑郁藥也可使用，但臨床并不常用。心理治療，作為了解患者內(nèi)心沖突，提高其內(nèi)省力的治療措施（見第80節(jié)），對強迫癥療效不佳。通常情況下，最佳治療方案是藥物和行為治療的聯(lián)合應(yīng)用。
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疾病百科| 強迫癥
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