健康咨詢描述: 請(qǐng)問(wèn)心絞痛與二尖瓣脫垂引起的胸痛在誘因,疼痛部位,程度,持續(xù)時(shí)間及危害性方面有什么不同?
你好
二尖瓣脫垂:
約1/4~l/5的患者無(wú)癥狀.癥狀多為非特異性,以間隙性,反復(fù)性,一過(guò)性為特點(diǎn).半數(shù)以上有胸痛,位于心前區(qū),為鈍痛,銳痛或刀割樣疼痛,可以是一過(guò)性,亦可持續(xù)數(shù)小時(shí),含服硝酸甘油效果不一.偶爾可有典型心絞痛癥狀.胸痛可能是由于脫垂的瓣葉使乳頭肌及其周圍左心室壁過(guò)度牽張,引起缺血和冠狀動(dòng)脈痙攣所致.約半數(shù)有心悸,少數(shù)有頭暈和暈厥.活動(dòng)時(shí)心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),心悸和心律失常之間的相關(guān)性不高.暈厥亦可出現(xiàn)在無(wú)心律失常時(shí).40%患者有氣短,乏力癥狀.如有嚴(yán)重二尖瓣返流,可出現(xiàn)左心功能不全癥狀.偶爾有一過(guò)性腦缺血表現(xiàn).除了上述與二尖瓣功能紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的癥狀外,患者可有焦慮不安,過(guò)度換氣等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀.
心絞痛:
典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性,悶脹性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩,左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名指和小指,偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué),往往迫使病人立即停止活動(dòng),重者還出汗.疼痛歷時(shí)1~5分鐘,很少超過(guò)15分鐘;休息或含有硝酸甘油片,在1~2分鐘內(nèi)(很少超過(guò)5分鐘)消失.常在體力勞累,情緒激動(dòng)(發(fā)怒,焦急,過(guò)度興奮),受寒,飽食,吸煙時(shí)發(fā)生貧血,心動(dòng)過(guò)速或休克亦可誘發(fā).不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段,左心前區(qū)或上腹部,放射至頸,下頜,左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感.
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶?jī)?nèi)避光,防止受熱、受潮。
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