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嗜絡(luò)細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及治療..

保密 | 0個(gè)月 2008-08-15 20:41:45 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 嗜絡(luò)細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及治療

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王醫(yī)生
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2008-08-18 17:55:37

      你好:表象有心悸,氣短,胸部壓抑,頭痛,面色蒼白,大量出汗,視力模糊等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦溢血或肺水腫等高血壓危象.發(fā)作緩解后患者極度疲勞,衰弱,可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅,最直接的方法就是手術(shù)治療
      

黃思成
黃思成 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 艾滋病,肝炎,梅毒,淋病,甲流 幫助網(wǎng)友:18473稱贊:1190
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2008-08-15 23:17:52 我要投訴

      手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是最有效的治療方法,但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性.麻醉和手術(shù)當(dāng)中對(duì)腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動(dòng);腫瘤血運(yùn)豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血.因此,術(shù)前,術(shù)中及術(shù)后的正確處理極為重要.
      嗜鉻細(xì)胞瘤患者,由于這高的我茶酚胺的分泌,使血管長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足.因此術(shù)前應(yīng)予足夠療程的藥物準(zhǔn)備,達(dá)到舒張血管,降低血壓,擴(kuò)充血容量的目的.目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐用(phenoybenzamine),劑量10~20mg,每日2~3次,用2~6周.β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2~3次,術(shù)前服1周左右,可防止手術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過速和心律紊亂.
      麻醉方法與麻醉藥物的選擇應(yīng)能滿足以下條件:①對(duì)心泵效能應(yīng)無明顯的抑制作用;②不增加交感興奮性;③術(shù)中有利控制血壓;④腫瘤切除后,有利于恢復(fù)血容量及維持血壓.目前仍多主張采用全身麻醉.手術(shù)切口可視診斷和定位準(zhǔn)確程度以及腫瘤的大小而定,多數(shù)診斷腹部探查切口更為穩(wěn)妥.
      目前開展的術(shù)前預(yù)置漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz心導(dǎo)管),監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓,可直到準(zhǔn)確可靠地監(jiān)視患者心臟泵血狀況,有效維持血容量的作用,為保證手術(shù)的順利完成,提供有利條件.
      α-甲基酪胺酸(α-methyltyrosine)有阻斷兒茶酚胺合成的作用,在不能手術(shù)的病人可配合苯芐胺應(yīng)用,但長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)耐藥.
      

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