盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一,每人一生中平均有7%機率會發(fā)生盲腸炎,以十至三十歲最多,而五歲以下及五十歲以上則相對少見.容易因癥狀非典型而延遲診斷或被誤診,發(fā)生并發(fā)癥的機率也較高.男性一般此女性易得盲腸炎,但女性在三十五至四十四歲之間,常在施行其他腹部手術(shù)時,盲腸順帶一并切除. 盲腸炎原因大都是闌尾在盲腸的出口受阻,繼發(fā)細菌感染所致;但另有30%病例未見阻塞,其發(fā)炎可能因病毒,寄生蟲或細葡感染,創(chuàng)傷或開刀后糞便滯留所致,診斷時,需區(qū)別的病況不下數(shù)十種,重要的有膽囊炎(偏右上腹痛),潰瘍穿孔(移動會更痛),憩室炎(可觸診到腫塊),小腸部分阻塞(腸蠕動加快"),腸穿孔(腸蠕動變慢),最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查.難以界定范圍,卻漸增漸強的腹痛,是典型盲腸炎首先出現(xiàn)的癥狀,通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛,逐漸往右下腹轉(zhuǎn)移;其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮,腹肌筋縮僵硬,反彈性壓痛.此外,中度白血球上升,低度發(fā)燒,惡心,疲倦,便秘或偶腹瀉等非特異癥狀亦非少見.
      盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現(xiàn),但大多還是出現(xiàn)在肚臍附近或是上腹部,這種痛的感覺悶悶的,若是不加理會,幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹,此時若是用手按壓右腹部,疼痛會更加嚴重. 比較特別的是,這個時候可以試試按壓右下腹部,并且快速的放開,如果感覺到有反彈的痛楚,就有可能是闌尾炎.但是這種痛到底有多痛呢?因為每個人的耐受程度不同,很難做比喻或以文字說明,一般經(jīng)歷過的人都會描述那是一種極為痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受過的人才知道.除了明顯腹痛之外,患者也會出現(xiàn)食欲差,惡心,嘔吐等現(xiàn)象,有些還會有輕度發(fā)燒(大約38度左右),另外也有人會出現(xiàn)舌苔增加,口臭,或是顆粒性的白血球增加情況,有些人會出現(xiàn)便秘徵狀,有些人卻是恰恰相反,出現(xiàn)腹瀉反應(yīng)甚至排泄物中都會出現(xiàn)血絲,由于癥狀多變,所以比較難以確診.闌尾炎的發(fā)生病程可以從幾個小時到幾個月不等,通常以病程的發(fā)生快慢來區(qū)分為急性與慢性,而急性的盲腸炎通常癥狀會比慢性的來得嚴重,也較具威脅性.一開始可能只是因為闌尾發(fā)炎,阻塞而出現(xiàn)腹痛的情況,但是時間一久,可能因為沒有處理,而導致膿瘍,甚至穿孔,一般穿孔都發(fā)生在癥狀出現(xiàn)後二十四至三十六小時,但小小孩或老年人可能會更早.傳統(tǒng)上以剖腹開刀切除為治療方式,近來醫(yī)界開始運用腹腔鏡手術(shù)來處理急性闌尾炎,因具有疤痕小,恢復(fù)快的優(yōu)點,逐漸被病人接受,這一周來屏東基督教醫(yī)院已完成六例手術(shù),病人反應(yīng)良好,隔天就返家休息了.急性闌尾炎好發(fā)于年輕人,病患一開始會上腹或肚臍旁悶痛而後轉(zhuǎn)移右下腹疼痛,常伴隨惡心,食欲不振的癥狀,嚴重時會有發(fā)燒及白血球過多現(xiàn)象.傳統(tǒng)的治療方式是剖腹切除闌尾,傷口長約七至十公分,需住院療養(yǎng)四至五天,而新式的腹腔鏡手術(shù)則只需要開三個分別為一公分,0點五公分,0點五公分的小傷口,不僅美觀疤痕小,也比較不痛,同時也降低傷口發(fā)生感染的機率,減少腸粘黏的并發(fā)癥,病人只要住院一至二天即可回家,恢復(fù)日常作息,適合女性,體重過重及從事粗重工作者.盲腸炎的診斷仍約有一成左右的誤診率,若采用腹腔鏡手術(shù),因其具有三百六十度的視野,可以完整地檢查其他腹腔器官,找出引發(fā)腹痛的原因予以治療,減少誤判的發(fā)生.尤其對女性來說,有時生殖系統(tǒng)引起的腹痛和盲腸炎不易區(qū)別,此時便可透過腹腔鏡檢查子宮,卵巢是否有異樣.臨床上患盲腸炎后耽誤治療,并發(fā)廣泛性腹膜炎的情形,嚴重者可能引起敗血癥導致死亡,.
      

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