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有問必答網傳染科肝病 → 請問關于HBV慢性感染中轉氨酶正常而長期膽紅素輕度

請問關于HBV慢性感染中轉氨酶正常而長期膽紅素輕度

保密 | 0個月 2006-02-19 20:22:34 來自

健康咨詢描述: 在網絡上看到這樣的文章
HBV慢性感染中轉氨酶正常而長期膽紅素輕度上升者的干擾素治療
制作進行中
一年前,網上一病友慕名門診,告之肝功能中轉氨等酶正常而多年來膽紅素輕度上升,采用常規(guī)各種方法均告無效,而輾轉于上海灘諸多“名醫(yī)”處就診,其中還有所謂肝病界最前背的XXX,XXX專家等一致認為治療上只有使用賀普?。ɡ走秽?,LAMIVUDINE)一治療方法與建議,鑒于當時賀普丁的不良報道不斷增多,如無效、耐藥和反彈等等,病友便來我處門診咨詢。在對病友進行相關問詢和檢測,發(fā)現該病友雖大三陽和HBV DNA 陽性,肝功ALT等酶正常,但總膽紅素(SB)輕度上升,血清鐵蛋白正常,OKT中CD4不高,體質偏瘦,屬于IFN(干擾素)治療有效人群范疇,便建議病家在嚴密監(jiān)視下采用IFN治療,如有效則至少減量使用IFN二年,結果IFN治療一月,多年不降的SB終于正常了,而且同時HBV DNA陰轉了,病家表示要一生使用IFN治療,一年后再查肝功能完全正常,HBV DNA陰性而且大三陽轉為小三陽,病友同意繼用IFN治療,屬全效者。
三月前另一女病友,不偏瘦,有乙肝家史,從小HBV感染,長期間斷性膽紅素上升,肝功ALT等酶正常,他法無效,檢測后確定CD4不明顯上升,血清鐵蛋白正常,建議病友采用IFN試驗性IFN治療四周,膽紅素正常,HBV DNA輕度下降,繼用IFN至三月后查獲肝功正常,但因HBV DNA不顯下降而屬部分有效,今IFN擬減量至1月后停用IFN。
因此對于長期輕度膽紅素上升而常規(guī)治療無效病人,可建議IFN抗病毒治療一試,因為臨床發(fā)現地HBV感染中采用免疫抑制劑可致纖維化性膽汁瘀積,而IFN有促進免疫和抗病毒雙重作用,是一治療新法。
同樣,作為IFN治療,家族史有無和體質因素(胖瘦)是決定IFN全效和部分有效。
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請問是否實證?

疾病百科| 乙肝

掛號科室:肝病科

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管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。

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