各種輸卵管檢查治療方法之比較作者陳鳳林輸卵管病變是導致女性不孕的主要病因，占30%－40%，檢查輸卵管的方法很多，目前常用的有輸卵管通液（氣）法、子宮輸卵管造影法及腹腔鏡下輸卵管通液法，這些方法僅能了解輸卵管的走行、通暢性及盆腔組織粘連等，屬輸卵管解剖功能方面的檢查。輸卵管鏡可在直視下觀察輸卵管的內(nèi)腔上皮，了解其功能狀態(tài)，為輸卵管性不孕提供診斷及確定治療方案。這是輸卵管鏡的優(yōu)勢所在，是其他檢查方法所不具備的。但是沒有哪一種方法能對輸卵管有一個全面準確的了解，每一種檢查都有局限性，將輸卵管鏡與腹腔鏡和子宮輸卵管造影術結合起來，檢查輸卵管通暢性及功能狀態(tài)，可能是最好的選擇。了解輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關鍵所在。X線下動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影檢查不僅能確定輸卵管的全程通暢情況，而且能確定輸卵管程度及堵塞的具體部位，應為輸卵管不通患者的首選檢查，但是對輸卵管有無周圍的粘連及輸卵管周圍的情況無從了解。腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療，只能在經(jīng)造影檢查后確定為輸卵管堵塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時才進行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術、輸卵管周圍粘連分離術等。宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況，特別是了解輸卵管開口的一種檢查方法，同時可以插管通液，能夠判斷輸卵管是否通暢，但不能確定輸卵管的阻塞部位和程度，因輸卵管是從子宮沿續(xù)出的一個管道結構。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來檢查輸卵管是否通暢。確診率可達95%以上，宮腔鏡能了解子宮內(nèi)部的情況，而腹腔鏡能了解腹腔內(nèi)的具體情況和輸卵管周圍的組織結構及有無粘連，也就是說了解輸卵管兩端及周圍的情況，但對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位及性質(zhì)無從了解。輸卵管通水檢查對于輸卵管是否通暢的正確率非常差，只有不足50%的正確診斷率，即便是無返流，也不能確定是兩條都通暢，還是只有一條通暢，還有輸卵管積水和一定的壓力下液體可通過子宮內(nèi)膜開放的血管進入體循環(huán)等均能造成通暢的假象；如有返流有不能確定阻塞的部位和程度，已經(jīng)被廢止多年。介入方法的選擇性輸卵管造影檢查及再通術，不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)，而且能夠在準確了解輸卵管阻塞部位的同時進行復通，但對輸卵管有無周圍粘連及輸卵管周圍的情況無從了解。輸卵管鏡檢查是對輸卵管管腔的內(nèi)部結構進行微觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械，通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部微細病變，如輸卵管粘膜的病變及輸卵管纖毛不動綜合征等，只作為排除輸卵管管腔內(nèi)部結構和功能異常而采用的一種內(nèi)鏡檢查，也是輸卵管病因檢查的最后方法。一種替代這只輸卵管的功能的治療方法，亦即最后的選擇：試管嬰兒?？墒聦嵣闲蘩淼脑俸貌蝗绮粔?，組裝的再好不如原裝的，即便是試管嬰兒只能部分的來替代輸卵管的功能，還遠不能完全達以假亂真的地步，因自精子和卵子在輸卵管內(nèi)壺腹部結合形成受精卵以后須要在輸卵管內(nèi)大約要運行五天的時間方才置入宮腔的子宮內(nèi)膜內(nèi)進一步的發(fā)育成熟而形成胎兒，而試管嬰兒一情況下只在體外培養(yǎng)兩天，亦即48小時便置入宮腔，因為就目前的醫(yī)療技術還無法完全模仿輸卵管的生理功能，所以所取得的受孕率也非常有限，并且試管嬰兒治療的費用較高，醫(yī)療風險相對較大，妊娠率相對較低，應為治療輸卵管不通的最后的醫(yī)療選擇。