*血塊位置與大小：依血塊位置可分為視丘出血,基底核出血,皮質(zhì)下出血,小腦出血,腦幹出血,此外亦可伴隨程度不等之腦室內(nèi)出血.較無爭議的是直徑大於3公分或已有腦幹壓迫之小腦出血,早期手術(shù)治療不僅可挽救病人生命也有機(jī)會獲得良好的預(yù)後.皮質(zhì)下出血因位置表淺,手術(shù)治療也較無爭議.基底核出血若血量大於50cc,則可考慮手術(shù)治療.一般認(rèn)為在優(yōu)勢半球﹝通常為左大腦半球﹞之血塊手術(shù)治療後預(yù)後較差.嚴(yán)重之腦室內(nèi)出血若伴隨阻塞性水腦癥則腦室引流手術(shù)為適應(yīng)癥.視丘出血與腦幹出血以往認(rèn)為非手術(shù)適應(yīng)癥,隨著手術(shù)技術(shù)的演進(jìn),也開始出現(xiàn)手術(shù)治療的病例報告.對沒有明顯腫塊效應(yīng)或腦部壓迫的血塊,應(yīng)使用內(nèi)科治療.由於現(xiàn)在電腦斷層掃瞄十分普遍,病患通常在發(fā)病早期即接受腦部斷層掃瞄,因此觀測到延遲性再出血的比率較增加,病患一開始是不用開刀的小血塊,仍有可能在治療過程中演變成須手術(shù)清除的大血塊.
      *手術(shù)時機(jī)：對於意識狀態(tài)良好,昏迷指數(shù)≧13的病患可考慮藥物治療；對於送到醫(yī)院即呈深度昏迷,昏迷指數(shù)＝3或4的病患,經(jīng)手術(shù)治療而恢復(fù)良好的機(jī)率不大.對於意識狀態(tài)快速惡化的病患,及昏迷指數(shù)≧7的病患則適合接受手術(shù)治療.而且手術(shù)的時間越早對病患越有利.
      *手術(shù)方式：顯微手術(shù)提供良好的照明與足夠的放大倍數(shù),是處理深部血塊的最佳選擇.有些醫(yī)師利用立體定位手術(shù)清除血塊,同時於血塊內(nèi)施打血塊溶解藥物如t-PA或urokinase,再留置導(dǎo)管引流血水.此外隨著內(nèi)視鏡手術(shù)的盛行,有許多醫(yī)院開始嘗試使用內(nèi)視鏡清除腦部血塊.何種手術(shù)方法最好,目前尚無定論.
      *病患因素：年紀(jì)過大﹝＞75歲﹞,有凝血機(jī)能障礙或其他嚴(yán)重之內(nèi)科疾病在採取手術(shù)治療之前應(yīng)慎重考慮.