健康咨詢描述： 05年4月不明原因突發(fā)作心慌一次,不伴有頭昏,惡心,眩厥,在當(dāng)?shù)匦碾妶D檢查示心率180次/分鐘以上,給予寧心寶,心律平等藥物口服,發(fā)作半天左右自行終止,心慌停止后無任何不適.05年9月再次發(fā)作,性質(zhì)同前,前往某三級甲等醫(yī)院就診后,診斷為室上速,未予特殊處理,醫(yī)囑如發(fā)作頻率增高,可做射頻消融術(shù).08年7月底患輕微感冒一周,未做任何治療.后出現(xiàn)食欲不振,精神衰弱,兩餐未能進食,全身冒冷汗,乏力不能坐,心律失常,頸動脈搏動明顯,身體隨頸動脈搏動而有明顯異動.前往縣醫(yī)院急診,測得血糖為2,血壓太弱未測到,心跳最高超過200次/分鐘,但神智清楚.后注射治療,3小時后血壓開始回升,6小時左右血壓正常,血糖有所回升,但心律仍居高不下.入院24小時左右,注射異搏定3cc,心律未能下降,且注射處周圍浮腫,后轉(zhuǎn)往省城三級甲等醫(yī)院專家門診.但患者神智始終清醒,能適量進食,并能自由行走.轉(zhuǎn)院過程為4小時左右,入院后再次注射異搏定3cc,心律即時恢復(fù)到70余次/分鐘.一周內(nèi)未再次發(fā)作,第八天傍晚突發(fā)咳嗽,后心律失常,180次/分鐘,注射異搏定3cc一小時后,心律將為77次/分鐘,又一小時后,心律再次失常,140次/分鐘,注射異搏定3cc,心律維持在49-70次/分鐘.第二日出院作肝功能調(diào)理,醫(yī)囑待肝功能正常后考慮射頻消融術(shù).但醫(yī)師一直未能作肯定性診斷及病因分析.
輔助檢查:
心臟超聲示全心增大,室壁運動彌漫性減弱,左室收縮功能減低（EF23%),三尖瓣關(guān)閉不全（重度）,二尖瓣輕度返流,心包積液（少量）,血常規(guī):WBC 20.8*10E9/L,HB 151G/L,PLT 20*10E9/L,尿常規(guī)示蛋白質(zhì)+,尿膽原++,白細胞+,生化示谷丙轉(zhuǎn)氨酶3318U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶3284U/L,總膽紅素52umol/L,直接膽紅素26umol/L,間接膽紅素26umol/L,尿酸671umol/L,予小劑量利尿劑,甘利欣,泰特護肝治療,特治星抗感染,后肝酶明顯下降,復(fù)查血常規(guī)WBC 12.1*109E9/L,HB 190G/L,PLT 102*10E9/L,生化示谷丙轉(zhuǎn)氨酶1180U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶180U/L,肌鈣蛋白I定量0.00ng/ml,類風(fēng)濕全套和免疫全套無殊,柯薩奇病毒,腸道病毒均陰性.后予倍他樂克,科素亞治療兩天,醫(yī)師建議可回家做肝功能康復(fù)調(diào)理.
其他:
此次發(fā)病伴有鞏膜黃染,全身淺表淋巴結(jié)明顯腫大,頸靜脈充盈,右上腹輕壓痛.動態(tài)心電圖顯示:竇性心律不齊,夜間竇性心動過緩；房性早搏,時伴相性室內(nèi)差異傳異；偶發(fā)多源室性早搏；T皮改變.肝膽脾胰彩超顯示右肝鈣化斑.螺旋CT顯示兩下肺內(nèi)見片狀模糊增高影,局部邊緣模糊.