健康咨詢描述: 我母親今年70多歲,她的健康情況一直不好,讓我們做子女的很操心,總希望她能夠好轉(zhuǎn)一些,少受這樣那樣疾病的折磨,讓生命質(zhì)量提高一些,能夠安度晚年。她在二十年前由??漆t(yī)院診斷為“偏執(zhí)型精神分裂癥”而接受了治療,至此,一直服用抗精神病藥物“泰爾登”和“安妲”,現(xiàn)在仍每天在晚上服一次,每次一種藥一片,不吃就睡不好覺,而且每年還會表現(xiàn)出比較嚴重的“好懷疑”狀況。她同時還有高血壓(上下壓差都在一百以上)、糖尿病、腰椎間盤多種病變,幾乎每天上午7、8點鐘都感到心動過速,但做過一次24小時動態(tài)心電圖也沒發(fā)現(xiàn)心臟有明顯病癥,但她感到心慌、難受,躺在床上1、2個小時就會好些。我們總覺得她服用降壓藥、降糖藥、抗精神病類藥物等多了,長時期在一起是不是不同的藥物之間會有沖突,所以請問專家:長期服用“泰爾登”和“安妲”有哪些副作用?應(yīng)該怎樣正確的服用這些藥物?衷心地感謝幫助。
一、偏執(zhí)型患者的護理(一)護理評估收集資料1.主觀資料(1)主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺有變化。(2)認為有人議論自己,用語言暗示自己周圍人的動作行為對自己有特殊意義。(3)經(jīng)常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評、威脅、命令等語言。(4)經(jīng)常認為有儀器跟蹤控制自己的思想。(5)認為妻子或丈夫有外遇,并跟蹤監(jiān)視。(6)訴說病情時有相應(yīng)的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。(7)不能堅持正常工作,不能維持正常生活,每日沉緬于幻覺妄想體驗中。(8)睡眠不好。(9)食欲不好。2.客觀資料(1)軀體評估意識狀態(tài)、生命體征、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。(2)情緒狀態(tài)評估抑郁、焦慮、興奮、易激惹。(3)對疾病認識的評估有無自知力。(4)妄想內(nèi)容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實。(5)社會心理狀況評估家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關(guān)系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會支持系統(tǒng)?;颊吣芊駡猿终9ぷ?,與同事家人能否正常相處。(6)既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。(7)在院外是否接受過治療,用藥情況,藥物反應(yīng)、副作用等。(8)實驗室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。(二)護理診斷1.有暴力行為的危險對自己或他人。與幻覺、妄想有關(guān)。2.有逃跑行為的危險與不安心住院有關(guān)。3.不合作不接受治療,不配合護理。與精神癥狀有關(guān)。4.感知改變幻聽,與幻覺有關(guān)。5.社交孤立不能與人正常交往,與精神狀態(tài)異常有關(guān)。(三)預(yù)期目標1.病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。2.病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。3.病人住院期間在護士的幫助下,能夠得到有效的治療護理。4.病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險的行為。5.病人住院期間,在護士的指導(dǎo)下恢復(fù)與人正常交往的能力。(四)護理措施1.有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室,有專人巡視、護理。做好心理護理,加強與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗,掌握病情動態(tài)變化,同時要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕,加強責任心,密切觀察,杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作,嚴格檢查病人攜帶的物品,防止病人留存各種銳器、長繩類物品,確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題,采取限制病人活動范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室,設(shè)專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式,指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維,學(xué)會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要,以非暴力行為方式處理問題,提高病人與周圍人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會規(guī)范行為的能力。護理人員在護理病人過程中,要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人,對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時疏導(dǎo)和阻止。2.針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題,護理人員要做到心中有數(shù),重點交班。平時要加強巡視,病人活動范圍要在護士視線范圍之內(nèi),同時要經(jīng)常與病人溝通,了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法,及時做好心理疏導(dǎo)工作,幫助病人正確對待住院的現(xiàn)實和認識治療的意義。嚴格檢查病人攜帶的物品,嚴禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房,以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門,經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設(shè)施,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動,使病人心情愉快,消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決,不能解決的要做好解釋工作,避免用簡單生硬的語言刺激病人,爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。3.病人對疾病無自知力,不承認有病,不接受治療護理。主要問題是拒絕注射針劑,拒絕口服抗精神病藥物。護理中首先采取與病人語言交流的方式,態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇,爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法,并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時用肯定的語氣告訴病人,他有些思維方式與常人是有距離的,在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離,堅持治療可以達到正常的思維方式,用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護理的配合。如采用的是藥物治療,須在病人服藥后認真檢查病人的口腔,確保藥物服下。其次是在解釋勸說無效時,采用強迫病人接受治療的方式,盡量以注射治療為主可確保治療到位,必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。4.仔細觀察病人幻聽的種類、內(nèi)容,及時疏導(dǎo)病人因幻覺引起的情緒變化,阻止病人在幻覺支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。5.由于精神狀態(tài)異常,病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài),不易溝通,不能與他人正常相處。護理中要關(guān)心病人,根據(jù)病情制定生活計劃,安置病人住大房間,指導(dǎo)病人學(xué)會關(guān)心他人,掌握與他人相處的方法,鼓勵并要求病人參加集體活動,逐漸恢復(fù)與他人交往的能力,消除緊張、疑慮。(五)教育計劃病人自知力恢復(fù)后,給病人介紹疾病知識及健康教育的內(nèi)容,幫助病人樹立重返社會的信心和能力,教會病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復(fù)正常生活的方法。指導(dǎo)家屬學(xué)習有關(guān)知識,正確對待精神病人的疾病癥狀,不歧視病人,尊重病人給病人以親人的關(guān)懷,為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境,讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實生活,參加力所能及的家務(wù)勞動,逐步適應(yīng)社會生活,密切與周圍環(huán)境的接觸,以改善精神狀態(tài),從而避免病人因長期住院與社會隔絕而引起的精神衰退。教導(dǎo)病人按時服藥,積極配合治療。教導(dǎo)病人如何避免各種精神刺激,防止病情反復(fù)。如生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,克服性格中的缺陷,保持良好的人際關(guān)系,正確對待及處理生活中的事件,適應(yīng)并正確處理有關(guān)的社會矛盾,消除自卑與不滿,樹立堅強的意志等。(六)評價結(jié)果自知力是否恢復(fù);妄想內(nèi)容是否動搖或消失;能否配合治療按時服藥;人際關(guān)系是否緩解。[回頁首]二、青春型患者的護理(一)護理評估收集資料1.主觀資料(1)自言自語、思維瓦解、言語松散且不連貫。(2)主訴時言語增多,內(nèi)容荒誕離奇,想入非非,思維零亂甚至破裂。(3)交談中可有離奇的象征性思維,如用手拍腹部以示寬宏大量,或有片斷的幻覺、妄想。(4)不主動與人接觸,談話時常常傻笑,伴有古怪動作或提出奇怪問題。(5)談話中情感喜怒無常,變化莫測,情感膚淺不協(xié)調(diào),表情做作,扮鬼臉,惡作劇,行為幼稚愚蠢,并可有興奮沖動行為。2.客觀資料(1)身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄情況。(2)情感狀態(tài)評估有否淡漠、倒錯、自笑、易激惹。(3)對疾病認識的評估。(4)意向行為評估是否有意向倒鍺.吃臟東西,如大小便、痰液、分泌物等。(5)動作行為狀況評估是否有古怪動作,裸體亂走的行為。(6)情感、意志行為紊亂及思維障礙是否突出。(7)既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。(8)住院前治療情況如服藥、有無藥物副反應(yīng)等。(9)實驗室及其它輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查。(二)護理診斷1.有暴力行為的危險對他人,與精神活動處于興奮狀態(tài)有關(guān)。2.睡眠型態(tài)紊亂入睡困難,與高度興奮狀態(tài)有關(guān)。3.感知改變幻聽、幻視,與幻覺狀態(tài)有關(guān)。4.部分自理能力缺陷(沐浴、衛(wèi)生、穿著、修飾、人廁)個體處于不能完成生活料理。與精神狀態(tài)異常有關(guān)。5.進食障礙亂食、暴飲暴食,與食欲亢進和精神癥狀有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的危險臀部注射部位硬結(jié)、紅腫。與常溫注射治療有關(guān)。7.不合作不配合治療護理,與精神癥狀有關(guān)。(三)預(yù)期目標1.避免和不發(fā)生傷人、毀物行為。2.病人治療期間能夠得到足夠的睡眠。3.病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險行為。4.病人治療期間由他人協(xié)助生活料理。5.病人治療期間定時定量進餐。6.病人治療期間臀部皮膚不出現(xiàn)損傷狀態(tài)。7.病人住院期間得到有效的治療護理。(四)護理措施1.將病人安置于興奮室,病室內(nèi)物品陳設(shè)簡單,除病人睡眠用的軟床墊及棉被外,其它用物不準擺放,避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態(tài)度,鎮(zhèn)靜而溫和的語言,友善引導(dǎo)和全面教育,多方了解病人的需要,減少一切激惹因素,指導(dǎo)病人用非破壞性行為表達和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍,與其他病人分別安置,以防止病人由于高度興奮引起行為障礙,不能自我控制情緒變化而傷害他人。2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,入睡前遵醫(yī)囑,注射治療后、協(xié)助病人臥床(必要時可以采用約束的方法,待病人睡著后解開約束帶),減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激,盡可能使病人情緒安定,必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮,達到睡眠狀態(tài),保證治療中需要的睡眠時間。3.病人出現(xiàn)的幻覺逼真(如真性幻覺)。妄想片斷,內(nèi)容荒誕與愚蠢行為一致,甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物,有時出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點,觀察幻覺妄想的內(nèi)容及表現(xiàn),對異常行為要勸說、解釋并及時阻止,防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。4.加強基礎(chǔ)護理,定時協(xié)助病人入廁,如便在房間及被褥上應(yīng)及時清理更換,防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強迫病人洗澡更衣,定期理發(fā)剪指甲,防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強巡視,發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應(yīng)立即制止。必要時限制活動范圍,也可將上衣反穿。5.制定飲食計劃,限制病人暴飲暴食,每日三餐均由護士協(xié)助,給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。6.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管,雙臂交替,緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則,雙側(cè)臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況,如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結(jié),注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1~2次,促進吸收,防止皮膚受損。7.病人由于極度興奮,不能配合治療和護理,工作中應(yīng)采取護士協(xié)助或強迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應(yīng)的護理。強迫治療時要做好解釋、勸說工作,以幫助病人穩(wěn)定情緒,將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑,控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內(nèi)容。治療中的護理尤為重要,常溫治療時病人應(yīng)臥床睡眠,減少活動,護士需定時測量生命體征的變化,觀察病人用藥后的情況,記錄睡眠時間,記錄出入量。對不合作的病人護士要協(xié)助以達到預(yù)期效果。(五)教育計劃病人癥狀緩解能正常與護士交談時,可指導(dǎo)病人按時服藥,配合治療護理。恢復(fù)期為病人做疾病知識介紹,健康教育指導(dǎo)。指導(dǎo)病人出院后按醫(yī)囑定時定劑量服藥,定期門診復(fù)診。教導(dǎo)病人預(yù)防復(fù)發(fā)的方法,生活規(guī)律,不嗜煙酒及刺激物品,不參加過于興奮激動的活動,保持心情舒暢。教導(dǎo)病人在醫(yī)院內(nèi)多參加集體活動,以分散、轉(zhuǎn)移對病態(tài)的注意力。教導(dǎo)病人出院后參加力所能及的家務(wù)勞動,逐步適應(yīng)社會生活,為重返工作崗位打下基礎(chǔ)。(六)評價結(jié)果精神癥狀是否控制,行為紊亂是否消失。能否配合治療護理;正確服藥。有無傷人和意外的事故發(fā)生。[回頁首]三、緊張型患者的護理(一)護理評估收集資料1.主觀資料(1)言語運動受抑制,癥狀輕者運動緩慢,少語少動(亞木僵狀態(tài))或長期固定一種姿勢不動。(2)癥狀嚴重者不語不動、不飲不食,對周圍環(huán)境刺激無反應(yīng),口中充滿唾液,大小便儲留,生活完全不能自理,此狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月(木僵狀態(tài))。(3)對周圍事物的感知存在,病情緩解后對所經(jīng)歷的事件均能回憶。(4)緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn),患者出現(xiàn)沖動、傷人、毀物行為,如突然起床、無目的地砸東西、然后仍舊臥床。2.客觀資料(1)身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。(2)情感狀態(tài)評估面部表情呆板、無情感反應(yīng)。(3)行為狀態(tài)評估少語少動、不語不動、違拗、突然沖動、傷人毀物、肌肉緊張、肢體可處于某個固定姿勢不動、呈蠟樣屈曲。(4)對語言、冷熱、疼痛等刺激無任何反應(yīng)。(5)社會心理狀況評估病人的成長環(huán)境、性格、家庭其他成員之間的關(guān)系、經(jīng)濟狀況。(6)既往健康狀況評估家族史、軀體病史、藥物過敏史。(7)實驗室及其它輔導(dǎo)檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心腦電圖檢查。(二)護理診斷1.有暴力行為的危險對自己或他人。與突然出現(xiàn)的緊張性興奮有關(guān)。2.有受傷的危險與個體處于木僵狀態(tài)失去自我保護能力有關(guān)。3.部分自理能力缺陷沐浴、衛(wèi)生、入廁,與木僵狀態(tài)有關(guān)。4.進食自理缺陷白天不能自行進食,與木僵狀態(tài)有關(guān)。5.排尿異常尿潴留與運動呈重度抑制有關(guān)。(三)預(yù)期目標1.病人突然沖動時不發(fā)生傷害他人行為;2.病人木僵狀態(tài)時避免被其他人傷害;3.病人在護士的協(xié)助下維持基本的自理及活動能力;4.病人能夠顯示進食的能力;5.病人在護士的幫助下出現(xiàn)尿儲留后能及時得到治療。(四)護理措施1.安置病人住單人房間,房間內(nèi)物品陳設(shè)要簡單、實用。加強巡視,觀察病情變化,防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全,同時避免病人無目的地毀壞物品及設(shè)施,也要防止病人自傷。2.設(shè)專人護理,防止其他病人進入房間傷害病人,必要時鎖門。3.協(xié)助病人完成個人衛(wèi)生的護理,白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴,必要時做口腔護理,防止因衛(wèi)生不潔引起感染。掌握本僵病人的特點,即在夜深人靜或環(huán)境安靜時,病人可在床上翻身,活動肢體,白天護士可將便盆放在床下,提供病人夜深人靜時使用。木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀,在完成每項治療護理后,應(yīng)及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。在為病人做護理時,要注意保護性醫(yī)療,絕不能在病人床前談?wù)摬∏榧叭⌒Σ∪耍獪p少不良刺激。4.根據(jù)病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點,將易消化的飯菜放置于病人床頭,護士離去,保持房間安靜,避開病人視線,觀察病人活動和進食情況。5.為防止尿潴留,12小時無尿,可根據(jù)膀濟充盈程度,建議醫(yī)生導(dǎo)尿。導(dǎo)尿時嚴格按無菌技術(shù)操作,防止泌尿系感染。在病人無主訴的情況下,要密切觀察病人的藥物副反應(yīng),如出現(xiàn)錐外系反應(yīng)時,應(yīng)急請醫(yī)生檢查病人,給予對癥治療。(五)教育計劃疾病期根據(jù)病人對外界仍有感受能力的特點,小聲耳語地安慰病人,鼓勵病人在可行的情況下,恢復(fù)進餐、入廁的自理能力。病情緩解,逐步向康復(fù)期發(fā)展時,注意病人心理變化,幫助病人樹立治療信心,調(diào)整身心的平衡,正確對待所患疾病。指導(dǎo)病人參加工娛治療。在這種治療中,使病人獲得自我存在價值的滿足,從而達到與現(xiàn)實生活接觸,鞏固療效的目的。教導(dǎo)病人學(xué)習有關(guān)疾病知識,掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的方法,如避免各種刺激因素,保持心情舒暢,生活規(guī)律,正確處理生活、工作中的事件,按時服藥,定期復(fù)查等。指導(dǎo)家屬及有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo),正確對待病人的疾病癥狀,學(xué)習有關(guān)疾病及健康教育知識,尊重及關(guān)心病人,爭得社會和家庭的支持,待病人出院后,為其創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,逐步完成力所能及的勞動,消除病人的顧慮為重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。(六)評價結(jié)果1.病人住院期間是否發(fā)生傷害他人或被他人傷害的情況。2.生活自理能力是否得到改善和進步。3.住院期間飲食是否按身體需求得到保證。4.有無尿儲留發(fā)生。5.出現(xiàn)尿儲留時是否得到及時的治療和護理。6.精神癥狀是否消失,自知力是否恢復(fù)。
你好,泰爾登很老的藥物,副作用很大,椎體外系反應(yīng)最常見,所以你配安坦,解決椎體外系反應(yīng),泰爾登別的副作用你媽媽幾乎都有,建議你換藥,現(xiàn)在的藥物副作用小,療效好,希望你能去醫(yī)院換藥
指導(dǎo)意見:
您好,任何藥物都只能對癥治療,而身體修復(fù)需要的不是藥物,身體細胞修復(fù)需要的是細胞的主要成分,例如蛋白質(zhì)維生素礦物質(zhì)等等,建議補充紐崔萊的蛋白質(zhì)粉和復(fù)合維生素礦物質(zhì)促進修復(fù)
以上是對“抗精神病藥物“泰爾登”和“安妲”有副作用有哪些”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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