胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限,影響患兒的心肺功能.患兒活動(dòng)后心悸氣促,常發(fā)上呼吸道和肺部感染,甚至發(fā)生心力衰竭.
      

癥狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差.漏斗胸常是先天性畸形,不僅累及患有不良影響,應(yīng)積積治療.

      

 

      

手術(shù)方法：

      

1,.肋骨成型術(shù) 單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型術(shù).方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口,在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨,做多個(gè)橫行切口糾正畸形后,將肋軟骨向上拉向胸骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合骨,用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面,然后縫合皮膚,這種手術(shù)簡(jiǎn)單,適合于較輕的漏斗胸.

      

 

      

2,胸骨抬高術(shù) 是將畸形的全長(zhǎng)肋軟骨(第3~6肋軟骨),自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離,在胸骨的上端相當(dāng)于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨處鉗入肋軟骨片,并縫合固定,這樣就使胸骨抬起了.然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷,將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定,即三點(diǎn)固定法,最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上,并縫合皮膚.這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸,有人用金屬針或金屬板加強(qiáng)固定,可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷.此法的缺點(diǎn)是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料,因此不太受歡迎.

      

 

      

3,胸骨肋骨抬高術(shù) 特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者.正中切開(kāi)皮膚后,顯露凹陷的胸骨及肋軟骨,在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來(lái),在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨,并將各肋間肌向側(cè)方切開(kāi),使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性,將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除,使肋軟骨向上抬起,恢復(fù)到正常的走行位置,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合,使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài),兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起,故稱胸骨肋骨抬高術(shù).

      

 

      

4,帶上,下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 胸腹部正中皮膚切口將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離,顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨,并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平,切開(kāi)肋弓下緣,用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜,直至凹陷畸形的外側(cè),自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌,在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,并向上下各游離出4~5cm,用線鋸在此水平橫斷胸骨,使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離,然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài).翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來(lái)最凹陷處變成最突出的部分,可以適當(dāng)加以修剪,使胸骨變平整.用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端,并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌,縫合時(shí)切除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來(lái)的位置,固定后在胸骨后放置閉式引流管,然后縫合胸大肌,皮下組織和皮膚.

      

 

      

5,帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 此法與帶上,下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來(lái)源.手術(shù)操作與前法基本相同,只是在橫斷胸骨時(shí)先結(jié)扎切斷胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,然后再橫斷胸骨,將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉(zhuǎn)180°,修整變形的胸骨板后縫合固定在原來(lái)的位置.

      

 

      

6,無(wú)蒂胸肌翻轉(zhuǎn)術(shù)(和田法) 采用胸骨正中或雙側(cè)乳腺下橫切口,游離胸大肌和腹直肌,顯露畸形的胸骨,肋軟骨和肋骨,從畸形開(kāi)始凹陷的部位稍骨側(cè)自肋弓開(kāi)始向上依次切開(kāi)兩側(cè)肋軟骨骨膜,切斷肋軟骨,并將肋軟骨和胸肌自骨膜內(nèi)剝出,在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨,完整并剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等,用抗生素溶液沖洗后,用鋼絲將翻轉(zhuǎn)180°的胸骨板固定在胸骨柄處,剪除過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨,然后用滌綸線縫合固定在相應(yīng)的肋骨部位,縫合肌內(nèi)及皮膚.

      

 

      

7,胸骨翻思索加重疊術(shù) 部分患者上胸部扁平或凹陷,手術(shù)中可以在胸骨板翻轉(zhuǎn)后,將胸骨上端的前面切成斜面狀,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重疊,胸骨板向上移間,用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定,用滌綸線縫合肋軟骨,部分過(guò)長(zhǎng)的肋軟骨也重疊縫合,這樣術(shù)后的胸廓外形糾正的更加滿意.

      

 

      

可根據(jù)病情選擇手術(shù)方案.

      

 

      

該手術(shù)沒(méi)有季節(jié)性的限制.所以有時(shí)間就可以去做.一般天氣涼爽的時(shí)候做是更利于炎癥的消除和康復(fù).注意術(shù)后的局部衛(wèi)生及消炎處理.