了解具體病因,尋求治療方案本次發(fā)病及持續(xù)的時間:疼痛發(fā)作頻率較高,持續(xù)時間較長目前一般情況:活動時并不出現(xiàn)病狀,睡覺休息時(躺姿),左后背及左臂劇烈疼痛,起身后疼痛減輕,疼痛持續(xù)時間較長病史:患糖尿病多年,血壓較高,無重心臟病史"/>
健康咨詢描述:
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了解具體病因,尋求治療方案
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:疼痛發(fā)作頻率較高,持續(xù)時間較長
目前一般情況:活動時并不出現(xiàn)病狀,睡覺休息時(躺姿),左后背及左臂劇烈疼痛,起身后疼痛減輕,疼痛持續(xù)時間較長
病史:患糖尿病多年,血壓較高,無重心臟病史
您好,根據(jù)您描述的病史,尤其是合并有糖尿病的病史,那么出現(xiàn)冠心病甚至無癥狀冠心病的幾率非常高,所以您目前左后背及左臂疼痛的癥狀,必須引起高度重視,建議盡快到醫(yī)院心內(nèi)科就診,通過心電圖,心臟超聲,心肌酶,冠狀動脈ct等相關(guān)檢查,進(jìn)一步明確診斷,及時系統(tǒng)給予治療。
心絞痛癥狀:以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn),疼痛特點為:1.部位主要在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸、界限不清,常發(fā)射至左肩,左臂內(nèi)側(cè)灼達(dá)名指和小指,或至頸、咽或下腭部。2.性質(zhì)胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不尖銳,不象針刺或刀扎痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時,病人往往不自覺地停止原來活動,直至癥狀緩解。3.誘因發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮)所激發(fā),飽食、寒冷,吸煙,心動過速,休克等亦可誘發(fā)。4.持續(xù)時間疼痛出現(xiàn)后常逐步加重、在3~5分鐘內(nèi)漸消失,一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。可數(shù)天數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。體征:平時—般無異常體征。心絞痛發(fā)作時常見心率增快,血壓升高、表情焦慮,皮膚冷或出汗,有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律??捎袝簳r性心尖部收縮期雜音,第二心音可有逆分裂或有交替脈。分型:1.勞累性心絞痛其特點是疼痛由體力勞累、情緒激動或其它足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā),休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。包括:a.穩(wěn)定型心絞痛最常見,每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和部位無改變,疼痛時間相仿(3~5分鐘)。b.初發(fā)型心絞痛過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞,初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到1個月。c.惡性型心絞痛原為穩(wěn)定型心絞痛的病人,在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動,進(jìn)行性惡化??砂l(fā)展為心肌梗塞或死亡,亦可逐漸恢復(fù)穩(wěn)定型。2.自發(fā)性心絞痛疼痛程度較重,時限較長,不易被含用硝酸甘油所緩解。所括:a.臥位型心絞痛休息時或熟睡時發(fā)生,常在半夜偶在午睡或休息時發(fā)作。b.變異型心絞痛發(fā)作時心電圖顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段招高,與之相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低。病人遲早會發(fā)生,心肌梗塞。c.中間綜合征疼痛在休息或睡眠時發(fā)生、歷時校長、達(dá)30分鐘到1小時或以上,常為心肌梗塞的前奏。d.梗塞后心絞痛.是急性心肌梗寒發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。3.混合性心絞痛其特點是病人既在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛,亦可在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛.治療:1.發(fā)作時的治療:發(fā)作時立刻休息,同時進(jìn)行藥物治療:a.硝酸甘油可用0.3~0.6mg,后下含化,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失,約90%的病人有效。長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效。不良作用有頭昏、頭脹痛、面紅、心悸、頭部跳動感等,偶有血壓下降,因此第—次用藥,病人宜平臥片刻,必要時吸氧。變異型心絞痛可采用硝酸甘油靜滴方法。b.二硝酸異山梨醇留可用5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效、作用維持2~3小時。新近還有供噴霧吸入用的制劑。在應(yīng)用上述藥物的同時,可考慮用鎮(zhèn)靜藥。2.緩解期的治療:宜盡量避免各種誘發(fā)的因素。調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒;調(diào)整生活與工作量,減輕精神負(fù)擔(dān)。使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作:硝酸測制劑a.二硝酸異山梨醇酯口服每日3次,每次5~10mg服后半小時起作用,持續(xù)3~5小時,療效一般較佳。b.四硝酸戊四醇酯口服每日3~4次,每次10~30mg;服后1.5小時起作用,持續(xù)4~5小時。c.長效硝酸甘油制劑服用長效片劑,口服后半小時起作用,持續(xù)可達(dá)8~12小時,可每8小時1次,每次2.5mg。腎上腺素能B受體阻滯劑a.心得安每日3~4次,每次10mg。b.阿替洛爾(氨黑心安)25mg,每日2次。鈣通道阻滯劑a.維拉帕米80~160mg,每日3次。不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。b.硝苯啶10mg每日3次,亦可舌下含用,不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降等。冠狀動脈擴張劑a.嗎多明1~2mg每日2~3次,不良作用有頭痛、頭暈、胃腸道不適。b.胺苯啶100~200mg,每日3次,不良作用有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜素沉著,甲狀腺功能降礙等。3..中藥治療:常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸等。4.其他治療:低分子右旋糖酐每日250~500ml,靜脈滴注14天為一療程,可用于心絞痛的頻繁發(fā)作。5.外科手術(shù)治療:適用于a.內(nèi)科治療無效者;b.冠狀動脈造影顯示:左主干病變;兩支病變加較嚴(yán)重心絞痛;3支病變加心絞痛,c.不穩(wěn)定型心絞痛伴較嚴(yán)重狹窄病變者。預(yù)防首先應(yīng)積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)主,如已發(fā)生,應(yīng)積極治療,防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者,及時治療、防止其惡化。
必須排除心絞痛,要到醫(yī)院檢查,還要考慮脊椎疾病.
以上是對“左后背左臂疼痛的癥狀是心絞痛引起的么?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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