健康咨詢描述:
患者年齡:
7歲
患抽動癥一月有余
目前一般情況:身體健康,學(xué)習(xí)正常,只是偶爾有搖頭,晃腦,眨眼,面部和頭部表情比較多
以往診斷治療經(jīng)過及效果:最初檢查為癲癇.另一醫(yī)生檢查說是因缺氧窒息致腦功能發(fā)育不好.現(xiàn)在吃丙戊酸納和甲鈷胺胞磷膽堿納一月,但效果不太好,現(xiàn)在孩子表情越來越多,有時(shí)還有歪脖等.我們不知道吃什么藥才好.CT檢查正常,腦電圖三次檢查都有輕度異常.
你好,跟你的描述,首先來說,你得做一個(gè)24小時(shí)動態(tài)腦電圖,來明確到底,腦神經(jīng)本身有沒有明顯異常,嗯有沒有近似癲癇的情況?
治療癲癇的藥物很多,由苯巴比妥為二類精神藥品,長期服用可影響認(rèn)智功能并可能導(dǎo)致依賴.
苯巴比妥
【英文名】Phenobarbital
【其它名稱】苯巴比妥鈉;魯米那;Luminal;Barbellen;
【歷史】本品由拜爾(Bayer)公司首先研制成功,并以l uminal的商品名投放市場,我國于1958年開始生產(chǎn).
【性狀與穩(wěn)定性】本品為無色結(jié)晶;味微苦,在常溫中穩(wěn)定.
【體內(nèi)過程】
1,口服吸收快,80%被吸收,0.5~1小時(shí)起效,作用持續(xù)時(shí)間平均為6~12小時(shí);
2,血漿半衰期成人50~144小時(shí),兒童40~70小時(shí),肝,腎功能不全時(shí)半衰期延長.
3,吸收后分布于全身各組織,在腦組織中濃度最高,在骨骼肌內(nèi)藥量最大,可透過胎盤,也可從乳汁分泌.
4,有效血濃度為每毫升10~40微克,大于40微克即出現(xiàn)中毒反應(yīng).
5,本品主要在肝中代謝,并可刺激肝臟藥物代謝酶(肝微粒體酶)的活性,促使肝臟對藥物自身的代謝加快和活性增強(qiáng),故長期使用者易產(chǎn)生耐受,需增加藥物劑量以維持睡眠效果.據(jù)報(bào)導(dǎo)這種耐藥性在數(shù)周至數(shù)月的時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)展,達(dá)到頂峰時(shí)其有效助眠劑量可增大6倍.
6,本品大部分經(jīng)腎臟排出.若一日連續(xù)用藥,體內(nèi)或多或少的都有蓄積,這也是易出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因之一.
【藥物作用】本品為長效巴比妥類藥,能減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)對相應(yīng)作用部位(突觸后)的作用,也可減少遞質(zhì)的釋放.對中樞神經(jīng)的抑制作用隨劑量的增加而有不同程度的增加和范圍的擴(kuò)大,相繼出現(xiàn)鎮(zhèn)靜,催眠,抗癲癇,直至麻醉,作用長達(dá)6~8小時(shí).
【適應(yīng)癥狀】用于治療焦慮,失眠,癲癇和運(yùn)動障礙.
【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】
1,單獨(dú)使用有頭暈,嗜睡等后遺癥;
2,少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹,剝脫性皮炎,藥熱等過敏反應(yīng).
3,長期服用可產(chǎn)生耐藥性,依賴性和蓄積性中毒,停藥后可出現(xiàn)撤藥綜合征.
4,長期服用本品治療癲癇病突然停藥時(shí),可誘發(fā)癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài).長期服用不可突然停藥.
5,肝,腎功能嚴(yán)重障礙者,支氣管哮喘患者宜禁用.
6,過敏體質(zhì)者服用本品后可出現(xiàn)蕁麻疹,皮疹,血管神經(jīng)性水腫和哮喘,甚至可發(fā)生剝脫性皮炎,故有過敏史者禁用.
【藥物過量及處理】藥物過量見于三種情況:
1,自殺.
2,服用過量,誤服或重服.
3,濫用藥物.
本品用于助眠時(shí)成人口服劑量為60~100毫克,若應(yīng)用5~10倍催眠量時(shí),可引起中度中毒;10~15倍時(shí),為重度中毒;15~20倍時(shí)則可嚴(yán)重中毒而危及生命.中毒中度時(shí)近似醉酒,嚴(yán)重中毒時(shí)則昏迷不醒.當(dāng)血漿藥物濃度高于每100毫升血含8~10毫克藥量時(shí),即有生命危險(xiǎn).
急性中毒的表現(xiàn)癥狀為昏睡,呼吸淺表,通氣量大減,最后呼吸衰竭而死亡.此時(shí)應(yīng)立即排除毒物,洗胃或者催吐,并進(jìn)行對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥,但不宜使用興奮劑,可使用利尿劑并堿化尿液,以促進(jìn)藥物從尿液中排除.
【用法與用量】口服.用于配制復(fù)方制劑,常用劑量為10~30毫克.
【限定劑型】復(fù)方制劑.
你好,根據(jù)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)西藥主要是控制作用,副作用比較大,加上孩子大腦正在發(fā)育階段,長期使用西藥必然導(dǎo)致孩子出現(xiàn)智力低下或弱智.所以對于少兒癲癇的治療,我們研治中心主要推薦中藥治療,經(jīng)過長期不懈的努力和探索,取得了很理想的治療效果.由于目前下發(fā)作頻繁,建議積極設(shè)法治療.
有抽動癥孩子的家長要幫助孩子排除緊張感和恐懼感.家長要千方百計(jì)地創(chuàng)造條件,讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中.無論他的動作如何使人生氣,既不要注意他的樣子,亦不要模仿他,取笑他.
引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動,轉(zhuǎn)移其注意力.體育活動會幫助孩子擺脫自己的封閉狀態(tài),振作精神,完全放松.
治療,以氟哌啶醇同時(shí)并用安坦,可減少錐體外系反應(yīng)的發(fā)生,開始劑量為0.5-1毫克,每天2次,以后根據(jù)服藥效果調(diào)節(jié)劑量.
中藥龜龍腦康為首選藥物,約85%患兒可達(dá)明顯的療效溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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