健康咨詢描述: 女,年齡29歲,我想知道在做風(fēng)濕十四項時,有哪幾項呈陽性可確診為紅斑狼瘡?得了這個病后到底是中藥治療好還是西藥治療好?按照目前的醫(yī)療水平存活期有多久?
目前應(yīng)用最廣的是美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷的敏感性97%,特異性98%.
(1)顴部紅斑:平的或高于皮膚的固定性紅斑;
(2)盤狀紅斑:面部的隆起紅斑,上覆有鱗屑;
(3)日光過敏:日曬后皮膚過敏;
(4)口腔潰瘍:經(jīng)醫(yī)生檢查證實;
(5)非侵蝕性關(guān)節(jié)炎:大于兩個外周關(guān)節(jié);
(6)胸膜炎,心包炎;
(7)腎臟病變:蛋白尿每日0.5克以上或細(xì)胞管型;
(8)神經(jīng)系統(tǒng)異常:抽搐或精神??;
(9)血液學(xué)異常,溶血性貧血,或白細(xì)胞少于4×109/L,或淋巴細(xì)胞少于1.5×109/L,或血小板少于100×109/L.
(10)免疫學(xué)異常:狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性,或梅毒血清試驗假陽性;
(11)免疫熒光抗核抗體陽性.
在以上11項標(biāo)準(zhǔn)中,符合4項或4項以上者,即可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡.
中西醫(yī)結(jié)合治療效果好.
本病目前尚無根治的方法.普遍的西藥治療主要有1,非甾體類抗炎藥:如消炎痛,阿斯匹林,萘普生,芬必得等,這類藥主要用于發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛,乏力等癥狀而無明顯臟器損害的患者,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎患者使用時應(yīng)特別小心.2, 抗瘧藥:并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等.該類藥具有抗炎,免疫抑制作用,對人體具有光保護(hù)作用,可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害,對控制皮疹,關(guān)節(jié)癥狀,光敏感有一定效果.是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥.3,糖皮質(zhì)激素類(簡稱:激素類)藥:盡管糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用有不少副作用,但對大多數(shù)紅斑狼瘡患者來說,選擇此類藥物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發(fā)性狼瘡或有腎,心,腦,肺等主要臟器損害者更應(yīng)適時,足量應(yīng)用,其用藥原則是早期,足量,并持續(xù)用藥,早期用量大,隨病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量.減量速度應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)程度而定,多數(shù)患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持.4,免疫抑制劑:此類藥常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,也可單獨使用,主要適用于狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者,對于撤減激素后疾病易復(fù)發(fā),激素有效但用量過大出現(xiàn)毒性作用者也較為適宜.這類藥毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應(yīng)用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo).此類藥目前常用的療效可靠的是環(huán)磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸胎等.目前尚有用其他免疫調(diào)節(jié)劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽,轉(zhuǎn)移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道.5,其它療法:在用上述方法無效時,患者多臟器嚴(yán)重受損者,可采用血漿置換法,臟器移植法,嚴(yán)重的腎臟損害出現(xiàn)腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術(shù).
中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡的優(yōu)勢:隨著激素類藥物及免疫抑制劑的應(yīng)用,SLE的病死率有下降趨勢,在90年代5年,10年,20年生存率已分別達(dá)97%,90%和80%.但是由于本病長期反復(fù)發(fā)作,西醫(yī)治療藥物許多都有很強的毒副作用,嚴(yán)重影響著病人的生存質(zhì)量.因此,要充分評估所選擇藥物和劑量對患者的“效益/風(fēng)險”比率,即藥物治療給病人帶來的效益和藥物潛在毒副作用對病人的危害之間,尋求最合適的藥物和劑量.而中醫(yī)藥治療SLE在緩解病情,防止復(fù)發(fā),維持病情長期穩(wěn)定,幫助撤停激素,減少激素維持量及副作用等方面有良好效果.因此,中西醫(yī)結(jié)合治療SLE具有廣闊的前景.
溫馨提示:
紅斑狼瘡的治療較困難,需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。平時要注意預(yù)防。
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