變應(yīng)性鼻炎（ARallergicrhinitis）是發(fā)生在鼻粘膜的變應(yīng)性反應(yīng)，也是耳鼻喉科常見病，有時(shí)和支氣管哮喘（BAbronchialasthma）并存，有研究表明，變應(yīng)性鼻炎與變應(yīng)性哮喘存在相關(guān)性，約20%～30%的變應(yīng)性鼻炎伴有變應(yīng)性哮喘，變應(yīng)性哮喘患者中約50%伴有變應(yīng)性鼻炎，上、下呼吸道之間存在廣泛的生理和病理聯(lián)系機(jī)制，尤其是呼吸道與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的疾病，變應(yīng)性鼻炎與哮喘在發(fā)病機(jī)制、診斷、治療等方面存在廣泛的相似或相同之處，可能的機(jī)制包括鼻粘膜和氣管粘膜的組織胚胎學(xué)來源的一致性，假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮及連續(xù)的基底膜，使上、下呼吸道任何部位接觸變應(yīng)原后，均可產(chǎn)生類似的組織學(xué)改變和臨床表現(xiàn)，鼻分泌物中的炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子和嗜酸粒細(xì)胞產(chǎn)生的強(qiáng)堿性顆粒蛋白對(duì)下呼吸道的刺激，炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子和強(qiáng)堿性顆粒蛋白經(jīng)血循環(huán)至下呼吸道，以及由三叉神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配的“鼻肺反射”等因素，正確的診斷、治療支氣管哮喘患者的鼻—鼻竇慢性炎性疾病，可使70%～80%的哮喘得到改善。鼻粘膜直接與外界相通，對(duì)病原菌的攻擊首當(dāng)其沖，因此將鼻粘膜上皮細(xì)胞稱其為呼吸道先天防御機(jī)制的第一道防線，變應(yīng)原經(jīng)鼻粘膜進(jìn)入呼吸道，刺激產(chǎn)生特異性IgE抗體，使鼻粘膜處于致敏狀態(tài)，當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入鼻粘膜時(shí)，與IgE抗體結(jié)合，使肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞發(fā)生變異，釋放多種化學(xué)介質(zhì)，使組織水腫、滲出增加，神經(jīng)末梢興奮性增強(qiáng)。鼻粘膜有豐富的肽能神經(jīng)末梢分布，神經(jīng)肽主要通過與其相應(yīng)的受體結(jié)合而發(fā)揮其生物學(xué)作用。鼻粘膜固有層中的肥大細(xì)胞可因變應(yīng)原的反復(fù)攻擊而向粘膜淺層移動(dòng)。變應(yīng)性鼻炎可導(dǎo)致鼻粘膜功能改變，包括鼻分泌物增多、血管和上皮細(xì)胞通透性增高，下鼻甲粘膜存在豐富的膽堿能神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，YAG激光燒灼后可破壞這些細(xì)胞，使血管擴(kuò)張減輕，腺體分泌減少，并使下鼻甲縮小，改善鼻腔通氣。鼻丘是變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的扳機(jī)點(diǎn)和敏感區(qū)之一，篩前神經(jīng)是鼻腔的主要副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)興奮性異常增高在變應(yīng)性鼻炎患者發(fā)病中有重要作用。篩前神經(jīng)分布于鼻腔的前上部分，這些區(qū)域腺體密集，燒灼破壞將這一區(qū)域的篩前神經(jīng)、鼻腔外側(cè)支和鼻中隔支，既可破壞副交感神經(jīng)的傳入作用，又可減少膽堿能，使鼻腔局部釋放的乙酰膽堿也減少，因而使臨床癥狀得以緩解。同時(shí)篩前神經(jīng)又是鼻腔前上部的感覺神經(jīng)，經(jīng)燒灼后使感覺神經(jīng)功能降低，對(duì)外鼻的物理、化學(xué)等不良刺激的敏感性降低，傳入刺激減弱，從而緩解了臨床癥狀。破壞粘膜下交感神經(jīng)纖維、免疫細(xì)胞（嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞），破壞變應(yīng)反應(yīng)的神經(jīng)反射弧，使變態(tài)反應(yīng)不能發(fā)生，而期望達(dá)到治療變應(yīng)性鼻炎之目的。變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有明顯的遺傳傾向，有研究發(fā)現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎患者直系親屬中變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率為24.39%，但遺傳背景尚不清楚，有待進(jìn)一步研究。變應(yīng)性鼻炎的最新定義是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放入為開端的，有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。有學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎難以治療的原因是變應(yīng)原持續(xù)存在，因此調(diào)節(jié)與阻斷白細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞的粘附、游走、聚集的作用，可望成為治療變應(yīng)性鼻炎的新途徑。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呼吸道粘膜病理、生理表現(xiàn)與變應(yīng)性鼻炎極為相似。有學(xué)者認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎、外源性哮喘、濕疹是同一種疾病，因?yàn)樗鼈兙哂幸恍┕餐奶攸c(diǎn)：具有家族遺傳傾向、機(jī)體IgE水平增高、β-受體功能低下、極為相似的病理生理、病理解剖的變化、濕疹和鼻炎對(duì)組胺等受體拮抗效果好及類固醇激素有非常好的效果，因此，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理不僅包括目前認(rèn)為的抗原抗體反應(yīng)，而且還包括了神經(jīng)、體液、脂肪代謝、細(xì)胞膜功能異常等各方面病理變化。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)食物中淀粉、谷物、蔬菜等與特應(yīng)性疾病呈負(fù)相關(guān)，所以，筆者認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎伴哮喘的患者在激光治療后還應(yīng)注意自身的飲食合理，增加低熱量食物。