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心包積液可否保守治療?

女 | 51歲 懸賞50個健康幣 2006-03-02 10:40:11 4人回復 來自

健康咨詢描述: 周歲

以前曾患腎病,有浮腫,現(xiàn)在有高血壓,有耳鳴,兩年前查過心臟,有少量心包積液,今年復查,心包積液加重。醫(yī)生建議要進行穿刺引流。想咨詢看,有沒有保守治療的可能,以及怎樣的治療方案為佳
目前一般情況:春節(jié)期間咳嗽嚴重,爬樓氣喘,走路較累,腿臉浮腫,嘴唇發(fā)紫

回復區(qū)

李玉萍
李玉萍 涼州區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 消化不良,慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,血管炎 幫助網(wǎng)友:5427稱贊:3
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2006-03-02 11:22:05 我要投訴

      【診斷】1.臨床癥狀:在上述的臨床癥狀當中,以心音微弱和靜脈淤血為基本的癥狀是該病的特征。2.X線檢查:診斷少量的液體貯留比較困難,但是,當出現(xiàn)大量的液體貯留而心包擴張時,心陰影變大。此外,當心受到壓迫時,可觀察到背側像和腹側像中的圓形心陰影。另外,后腔靜脈出現(xiàn)擴張(但是,當心陰影顯著變大的情況下,由于被掩蓋而觀察不到)。此外,有時出現(xiàn)成為同一原因的心底部的腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤轉移灶像。當胸水阻礙X線檢查時,優(yōu)先消除胸水后在實施檢查。3.超聲波影像診斷:由于心包和心外膜之間貯留有液體,這個部分的影像通常變?yōu)榛夭ú欢ǎūO(jiān)視器上呈黑色部分),但是細胞成分很多時,伴有微小超聲心跳的液體流動。4.心電圖變化:在心包積液量很大時,有時出現(xiàn)由QRS波群的低電位和心肌障礙引起ST聯(lián)符。5.心包穿刺:通過檢查心包液性狀,就能查明引起積液的疾病。穿刺部位為左側第4或第5肋間的體側下1/3處,必須預先用X線攝影或超聲波影像確認。穿刺針選用細的靜脈用留置針。當穿刺針抵達傳播心動的心包,出現(xiàn)被牽拉的感覺。當進一步插入時,出現(xiàn)抵抗后再變得無阻。在此抽出內針的金屬針,就不會傷及心肌。用注射器輕輕地抽取積液,對其進行細胞學和細菌學檢查。6.氣體心包造影:除去心包液后,在拔針之前,注入0.5~1毫升的空氣或二氧化碳后進行心包造影時,可以獲得更加詳細的變化。7.血液檢查:在心包積液時血液沒有特征性變化。但是,由于繼發(fā)性出現(xiàn)的肝臟淤血,出現(xiàn)來自肝臟的酶活性(GPT)升高?!局委煛?.由于心臟受到擠壓,出現(xiàn)明顯的循環(huán)障礙時,通過上述的心包穿刺,就能緩解癥狀。2.根據(jù)心包液的檢查結果,治療其原發(fā)病。
      

李杰
李杰 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,腸炎,十二指腸潰瘍,急性上呼吸道感染 幫助網(wǎng)友:414稱贊:1
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2006-03-02 15:34:44 我要投訴

      心包穿刺引流可以對診斷心包積液的性質有重要作用,不只是治療,但也可以治療原發(fā)疾病,如腎臟疾病和利尿治療以觀察.
      

路久
路久 其他 幫助網(wǎng)友:404稱贊:1
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2006-03-02 20:04:06 我要投訴

      心包穿刺引流是解決心包積液的最佳方法,為什么不接受呢?
      
      以上是對“心包積液可否保守治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉華
劉華 南雄市中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: X線CT常見病.疑難病癥診斷 幫助網(wǎng)友:380稱贊:3
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2006-03-04 00:04:44 我要投訴

      心包積液和高血壓的原發(fā)病都是腎病,可能與低蛋白血癥有關可查蛋白.積極治療腎病,利尿,或會有療效.
      

疾病百科| 高血壓

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