右下肢肌肉萎縮待查原因
健康咨詢描述：
今年3月發(fā)現(xiàn)右下肢變小,目前已有半年,現(xiàn)右小腿比左小腿小約1.5厘米,右腿膝蓋處凹陷明顯,右側(cè)臀大肌肉,股四頭肌,腓腸肌均教對(duì)側(cè)縮小,無明顯肢體疼痛,麻木,無肌肉跳動(dòng),無發(fā)熱,頭痛等癥狀,右腿較左腿乏力,上樓,起蹲均不受影響,四肢肌張力正常,肌力5級(jí),雙側(cè)肌體腱反射正常.
肌肉活檢:右下肢橫紋肌組織,肌纖維萎縮,少部分肌纖維變性,壞死,肌束間見散在淋巴細(xì)胞侵潤(rùn),肌間血管周圍有小片狀淋巴細(xì)胞侵潤(rùn).
肌電圖:經(jīng)查伸趾短肌,脛前肌,股四頭肌內(nèi)側(cè)頭,腓腸肌,三角肌,小魚際肌,未見自發(fā)電活動(dòng),輕收縮mup未見異常,上下肢未見肯定神經(jīng)源性及肌源性損害.右下肢感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度,運(yùn)動(dòng)末端潛伏期,波幅正常范圍.
頭顱,胸MRI平掃未見異常.頸MRI檢查:頸椎生理曲度存在,各椎體形態(tài)信號(hào)未見異常,頸5/6,6/7椎間盤髓核向后輕度突出.但兩側(cè)神經(jīng)根出口處未見受壓.腰MRI檢查:腰椎生理曲度變直.L3/4,L4/5,L5/S椎間盤膨出壓迫硬膜囊,黃韌帶未見肥厚,椎管力未見占位效應(yīng),脊髓內(nèi)未見異常信號(hào)灶,各椎體信號(hào)未見異常.
腦脊液常規(guī),生化檢查結(jié)果回報(bào)未見異常.
現(xiàn)感覺乏力現(xiàn)象和肌肉萎縮癥狀在緩慢加重,除口服維生素B1B12外未作任何治療.現(xiàn)不知道到底是什么原因.
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肌肉是靠神經(jīng)的血供調(diào)節(jié),本病癥狀可診斷為神經(jīng)源損害,發(fā)病原因是腰部的馬尾神經(jīng)受累發(fā)生神經(jīng)功能麻痹不能對(duì)肌肉供血進(jìn)行調(diào)節(jié).其病理改變主要傷的是植物神經(jīng).需及早的進(jìn)行治療預(yù)防病情加重導(dǎo)致截難.其治療必須增強(qiáng)受累神經(jīng)血供以養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)興大奮激活麻痹不全的神經(jīng)功能獲得恢復(fù)改善.祝早日康復(fù).
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指導(dǎo)意見：
分析：
肌肉是靠神經(jīng)的血供調(diào)節(jié),本病癥狀可診斷為神經(jīng)源損害,發(fā)病原因是腰部的馬尾神經(jīng)受累發(fā)生神經(jīng)功能麻痹不能對(duì)肌肉供血進(jìn)行調(diào)節(jié).其病理改變主要傷的是植物神經(jīng).需及早的進(jìn)行治療預(yù)防病情加重導(dǎo)致截難.其治療必須增強(qiáng)受累神經(jīng)血供以養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)興大奮激活麻痹不全的神經(jīng)功能獲得恢復(fù)改善.祝早日康復(fù).
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