一般中毒建議先使用藥物來進(jìn)行控制，如果長期沒有效果，就需要進(jìn)行手術(shù)，但是一般在服用藥物時(shí)對身體都是或多或少有一定影響的。
      

地高辛（Digoxin）屬于口服洋地黃類藥物的一種,其有效成分是強(qiáng)心苷,主要用于治療心力衰竭 ［1］.其治療劑量與中毒劑量接近,極易發(fā)生藥物中毒,而老年人藥物耐受力差,更易發(fā)生藥物中毒.
      

1 臨床資料
          
      患者,女,67歲.因口服地高辛40片左右9h后來診.來時(shí)惡心,嘔吐癥狀明顯,嘔吐物中未發(fā)現(xiàn)藥物.心率53次/min,BP158/84mmHg,呼吸20次/min,SpO 2 100%.聽診心音低鈍,心率緩慢,心律絕對不齊.心電圖示：T波倒置,ST段降低呈魚鉤狀,P-R間期延長,Q-T間期縮短;心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,快慢綜合征.患者既往有甲亢,高血壓,冠心病,房顫病史;無藥物過敏史,無家族病史.

2 中毒機(jī)制
          
      中毒劑量強(qiáng)心苷嚴(yán)重抑制Na + -K + -ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Na + -Ca 2+ 大量增加,也使細(xì)胞內(nèi)K + 量明顯減少,后者導(dǎo)致心細(xì)胞自律性增高,傳導(dǎo)減慢,容易引起心律失常 ［2］ .

3 中毒癥狀
          
      3.1 胃腸道癥狀 首先在腸胃道引起食欲不振,惡心嘔吐（胃內(nèi)容物為草綠色）,厭食,流涎,腹痛腹瀉,偶見出血性胃炎及胸骨下疼痛.應(yīng)用洋地黃治療的更為多見.早期的另一征象是少尿.
         
      3.2 心臟方面的癥狀 合并或先后出現(xiàn)各種類型的心律失常如心動(dòng)過速或過緩;心律改變?nèi)邕^早搏動(dòng),二聯(lián)律或三聯(lián)律,陣發(fā)性心動(dòng)過速,心室顫動(dòng),各級房室傳導(dǎo)阻滯.心室顫動(dòng)和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常,可直接危及生命.

3.3 神經(jīng)及精神癥狀 頭痛,眩暈,失眠,耳鳴,乏力,嗜睡甚至昏睡,共濟(jì)失調(diào),關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,肌痛,牙痛,痙攣等,患者可出現(xiàn)激動(dòng)不安,精神錯(cuò)亂,失語,幻覺,木僵,記憶力減退,定向力喪失,抑郁性妄想甚至譫妄,最后發(fā)生驚厥,虛脫,昏迷等.
         
      3.4 眼部癥狀 視物模糊,畏光,眼前閃光,有暗點(diǎn),視力減退,復(fù)視,色覺紊亂,常見癥狀為黃視和綠視.

4 搶救與護(hù)理
          
      4.1 搶救措施 （1）接診后立即予以吸氧,建立靜脈通路,心電圖監(jiān)護(hù),血壓監(jiān)護(hù),急查血心肌酶譜,血生化及血常規(guī).無高鉀血癥,即在血鉀監(jiān)測下補(bǔ)充鉀,給予苯妥英鈉0.1g口服,并以125～250mg加注射用水適量使其溶解,再用5%葡萄糖液稀釋,緩慢靜脈注射.由于患者房室傳導(dǎo)阻滯,予阿托品1mg口服.（2）針對地高辛同血漿蛋白結(jié)合后能使血藥濃度降低的特點(diǎn),予以靜滴白蛋白,提高血漿蛋白的濃度,以促進(jìn)血清中游離的地高辛與血漿蛋白結(jié)合,降低地高辛血藥濃度,減輕不良反應(yīng) ［3］ ,及時(shí)聯(lián)系血液透析,加強(qiáng)腹透超濾,避免靜滴白蛋白后血容量增加加重心臟負(fù)擔(dān).

4.2 護(hù)理措施
         
      4.2.1 心理護(hù)理 該例老年患者因情緒不好而誤服藥,故護(hù)理過程中做好心理護(hù)理非常重要.設(shè)專人特護(hù),予耐心疏導(dǎo),熱心護(hù)理,愛心關(guān)照,幫助其樹立生存的自信心.
         
      4.2.2 對癥護(hù)理 患者出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng),應(yīng)注意防止嘔吐物誤吸.若出現(xiàn)視力及精神方面的癥狀,應(yīng)注意保護(hù)患者,免受意外傷害.