產(chǎn)前檢查時(shí)間：從確診早孕時(shí)開(kāi)始。除行雙合診了解軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器官有無(wú)異常外，必須測(cè)量血壓，檢查心肺，測(cè)尿蛋白及尿糖。對(duì)有遺傳病家庭史或分娩史者，應(yīng)行絨毛培養(yǎng)，也可在妊娠中期抽取羊水做染色體核型分析，以降低先天缺陷及遺傳病兒的出生率。經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20~36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。（一）胚胎發(fā)育與發(fā)育異常正常情況下自末次月經(jīng)計(jì)兩周左右排卵，如及時(shí)受孕，妊娠前兩周由于月經(jīng)尚未過(guò)期不能被發(fā)現(xiàn)。如在此期遇有害因素，由于孕兩周內(nèi)正為三胚層發(fā)生的過(guò)程，尚未形成器官等，因此損傷如能修復(fù)并不致畸（作用于卵子精子及其前身的因素例外），如不能修復(fù)則胚胎死亡流產(chǎn)，妊娠未被發(fā)現(xiàn)。故而，一般早孕保健也就只能在停經(jīng)5~6周后，孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦等感覺(jué)后就醫(yī)開(kāi)始。有些在受孕極早期發(fā)生的異常如神經(jīng)管閉合不全，應(yīng)在婚姻或孕前保健中預(yù)防。其余按照妊娠不同時(shí)期不同情況預(yù)防不同發(fā)育的異常，但四肢五官及90%的臟器致畸主要時(shí)間均在受孕3~9周內(nèi)，應(yīng)在早孕保健中防治。（二）早孕期可能致畸的問(wèn)題及其防治1．妊娠劇吐造成酮血癥可致胎兒發(fā)育異常，由于嘔吐引起的營(yíng)養(yǎng)不平衡也可影響胎兒正常生長(zhǎng)。妊娠嘔吐本為生理現(xiàn)象，如未發(fā)展成病理情況，孕婦食欲不佳可少吃多餐、解除心理顧忌、正確對(duì)待反應(yīng)，并要注意保持營(yíng)養(yǎng)平衡以順利渡過(guò)反應(yīng)期。如嘔吐較重，應(yīng)盡早補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及液休不要待尿酮體出現(xiàn)。已出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性時(shí)更應(yīng)積極治療使之盡早消失。妊娠嘔吐經(jīng)過(guò)積極治療效果不好，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)超出早孕期很久者，應(yīng)認(rèn)真檢查胎兒發(fā)育有無(wú)異常。2．發(fā)熱早孕期發(fā)熱，熱度對(duì)胎兒的危害有時(shí)超過(guò)致熱的病原，且增加早孕期用藥的機(jī)會(huì)。有研究報(bào)告體溫超過(guò)常溫1℃持續(xù)24小時(shí)以上即有致畸可能，故已感染發(fā)熱疾病應(yīng)積極采取物理降溫。早孕期發(fā)熱可致畸，胎兒期后雖不能再有大的結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生，但可損傷兒腦造成生后小兒痙攣、智力低下。除避免孕期生病發(fā)熱外，還應(yīng)避免其它能影響孕婦體溫升高的因素。如高溫作業(yè)的職業(yè)、生活上如熱坐浴、桑拿浴等均有增加先天畸形發(fā)生率的報(bào)導(dǎo)。除致畸外，流產(chǎn)、死胎率均可增加。3．宮內(nèi)感染早孕期最常見(jiàn)的宮內(nèi)感染為弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、水痘等，這些病毒或原蟲(chóng)感染均可致胎兒畸形或致病致殘，應(yīng)積極開(kāi)展預(yù)防接種爭(zhēng)取盡量減少發(fā)生。4．先兆流產(chǎn)遇先兆流產(chǎn)應(yīng)首先排除有無(wú)母體因素如子宮肌瘤、黃體激素不足、外傷史及全身疾病史等。既往有過(guò)妊娠或孕育史，還應(yīng)排除是否存在免疫性因素。如考慮胎兒因素較多不宜積極保胎，以免增加異常兒出生機(jī)會(huì)。流產(chǎn)排出的組織應(yīng)做送病檢幫助尋找流產(chǎn)原因。5．煙酒孕婦吸煙或被動(dòng)吸煙可造成低體重兒，煙堿可以增加流、早產(chǎn)機(jī)會(huì)并使胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，新生兒存活力低，易生病等危害。孕期不單孕婦不應(yīng)吸煙，還要避開(kāi)吸煙污染的環(huán)境，減少去公共娛樂(lè)場(chǎng)所的機(jī)會(huì)。酒精已被公認(rèn)為致畸物。孕婦飲酒造成的胎兒畸形稱(chēng)酒精中毒綜合征，中毒較輕表現(xiàn)不典型稱(chēng)酒精影響兒。故孕婦必須忌酒，夫婦一方酗酒均可影響胎兒質(zhì)量。早孕期常見(jiàn)問(wèn)題還有如服藥不當(dāng)，或是孕早期接種了風(fēng)疹疫苗（減毒活疫苗），煤氣中毒等各種問(wèn)題，故首先應(yīng)加強(qiáng)孕前宣教減少一些不利因素。（三）早孕期保健重點(diǎn)1．認(rèn)真對(duì)待早期、定期的產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)，進(jìn)行一般體檢及化驗(yàn)檢查。2．?huà)D科檢查了解軟產(chǎn)道有無(wú)異常如有無(wú)陰道橫縱隔；子宮頸、宮體有無(wú)異常如畸肌瘤、舊裂等；有無(wú)外生殖道各種炎癥感染，盆腔內(nèi)生殖器官有無(wú)疾病如卵巢腫瘤、炎癥、包塊等；如對(duì)妊娠或分娩有影響者應(yīng)做何種處理、何時(shí)處理為宜。注意子宮增大與停經(jīng)月份是否相符，有利確定較準(zhǔn)確的受孕日期，供以后判斷有無(wú)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、過(guò)大或早產(chǎn)擬過(guò)期做為依據(jù)。3．每日生活起居要有規(guī)律、避免過(guò)勞、保證睡眠時(shí)間、每日要有適宜的活動(dòng)。4．保持室內(nèi)空氣清新，不去空氣污濁的環(huán)境，回避煙酒。5．避免精神刺激，保持心情舒暢，發(fā)覺(jué)自己有心理不良狀態(tài)及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)。6．注意冷暖，預(yù)防疾病，生病用藥要遵醫(yī)囑。不論去看任何科室疾病都要告知醫(yī)生，本人已經(jīng)妊娠，以供醫(yī)生診治療參考。7．注意營(yíng)養(yǎng)，不偏食挑食，按照孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)施。保持一定熱量、蛋白質(zhì)攝入，多吃蔬菜水果，少甜食。懂得鈣、鐵、碘等恰當(dāng)補(bǔ)充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食譜。在孕母身心健康及有良好的社會(huì)和環(huán)境條件下，使胎兒能夠健康發(fā)育。孕早期胎兒發(fā)育良好將近為以后發(fā)生發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。