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腹痛、腹瀉

女 | 28個月 懸賞20個健康幣 2006-03-07 09:49:39 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: BR>
胃口一直差。

其它:平時人容易累,腰酸背痛

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踏血無痕
踏血無痕 醫(yī)師 擅長: 本人是農(nóng)村的一名無名醫(yī)生 幫助網(wǎng)友:5419
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2006-03-07 09:53:13 我要投訴

      你好:
      腹瀉是指排便次數(shù)增加,糞便稀薄并帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉可分為急性與慢性腹瀉2種,腹瀉超過2個月者屬慢性腹瀉,否則為急性腹瀉,腹瀉的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜,從病理生理角度可歸納為下列幾個方面:分泌性腹瀉、滲透性腹瀉、吸收不良性腹瀉、腸蠕動增強(qiáng)性腹瀉。
      引起急性腹瀉的病因有:
      (一)腸道疾病如由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起的腸炎及急性克隆病,潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作、急性腸道缺血等。
      (二)全身性感染如敗血癥、傷寒、副傷車等。
      (三)急性中毒服用毒葷、河豚、魚膽、砒霜、磷引起的腹瀉。
      (四)血液與內(nèi)分泌疾病如過敏性紫癜,甲狀腺功能亢進(jìn)危象和腎上腺皮質(zhì)危象等。
      引起慢性腹瀉的病因有:①消化系統(tǒng)疾?。喝缥覆考膊 ⒛c道感染、腸道腫瘤、胰腺疾病、肝膽疾病等;②全身性疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn),胃泌素瘤、糖尿病性腸病、腸易激綜合征、神經(jīng)功能性腹瀉、尿毒癥,系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及利血平、甲狀腺素、洋地黃類等藥物副作用引起的腹瀉。
      【診斷要點(diǎn)】
      一、急性腹瀉
      (一)起病及病程急性腹瀉起病多驟然,病程較短,多為感染性食物中毒。
      (二)病史同食一種食物,多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉,要考慮食物中毒。暴飲暴食或有腹部受涼史,常見于單純性腹瀉。先有感冒癥狀,然后發(fā)生腹瀉,要考慮病毒性腸炎。夏秋季發(fā)病,或有菌痢接觸史者,要考慮急性菌痢。長期接受抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素治療的病人,突然發(fā)生腹瀉,要考慮金黃色葡萄球菌性腸炎、假膜性腸炎和真菌性腸炎。
      (三〕腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)每日排便次數(shù)可多達(dá)10次以上,糞便量多而稀薄。如為細(xì)菌感染,則初為水樣后為粘液血便或膿血便,伴里急后重。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色(或果醬樣〕。單純性腹瀉不帶膿血,無里急后重,大便帶泡沫,有酸味或腐蛋臭味。豆泥湯樣腹瀉,多為傷寒。
      (四)伴隨癥狀伴發(fā)熱者可見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、敗血癥、甲狀腺危象;伴里急后重者見于急性痢疾;伴重度失水者常見于細(xì)菌性食物中毒、尿毒癥等。
      (五〕輔助檢查
      1.大便常規(guī)單純性腹瀉糞便中有未消化的食物殘渣。有紅細(xì)胞、白細(xì)胞應(yīng)考慮為細(xì)菌性痢疾。阿米巴痢疾可有阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。血吸蟲病可找到血吸蟲卵。
      2.大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病原體。
      3.毒物分析懷疑中毒所致腹瀉,應(yīng)留嘔吐物、大便、尿或采血送檢。
      二、慢性腹瀉
      (一)起病及病程慢性腹瀉病程較長,多見于慢性感染、炎癥、吸收不良或腸道腫瘤。
      (二〕腹瀉次數(shù)及排便性質(zhì)每日排便數(shù)次,可為稀薄便,亦可帶粘液、膿液或血液,見于慢性細(xì)菌性或阿米巴痢疾,結(jié)腸、直腸癌。糞便中帶大量粘液而無病理成分者見于腸易激綜合征。泡沫糊狀便多見于慢性胰腺炎、膽道梗阻。食物殘渣過多并有完整食物、奇臭應(yīng)考慮吸收不良綜合征。
      (三)伴隨癥狀伴腹痛,便后減輕或消失,常見于結(jié)腸疾病。臍周或下腹痛,便后不緩解,多為小腸腹瀉。胃源性、內(nèi)分泌代謝障礙疾病引起的腹瀉一般無腹痛,伴發(fā)熱見于腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性淋巴瘤和大腸癌。伴便血多見于潰瘍性結(jié)腸炎、惡性淋巴瘤、大腸癌晚期。伴里急后重,病變多在乙狀結(jié)腸下端或直腸部,如直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴及細(xì)菌性痢疾。伴腹部包塊,腫塊質(zhì)軟有壓痛多為炎癥,質(zhì)硬常為腫瘤。
      (四)輔助檢查
      1.實驗室檢查大便常規(guī)及病原菌檢查、細(xì)菌培養(yǎng),有指征時測血糖、二氧化碳結(jié)合力、電解質(zhì)等。
      2.結(jié)腸鏡檢查對結(jié)腸病變所致腹瀉的診斷有重要意義,它可直接觀察病變性質(zhì)并可作活檢。
      3.x線鋇餐或鋇灌腸對消化道腫瘤、結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別有重要價值。
      【治療】
      一、急性腹瀉
      (一)病因治療
      (二)一般治療進(jìn)流質(zhì)飲食或暫禁食,輸液,補(bǔ)充能量,維持水、電解質(zhì)平衡。
      (三)對癥治療
      1.解痙劑適用腹痛者,如阿托品0.5mg肌內(nèi)注射或654-2每次10mg肌內(nèi)注射,或顛茄合劑每次10ml口服,每日3次。
      2.止瀉劑對非感染所致腹瀉可給予收斂劑,如鞣酸蛋白每次1.0g口服,每日3次,或次碳酸鉍0.9g口服.每日3次;或易蒙停首次4mg口服,以后每腹瀉1次再服2mg,直到腹瀉停止。每日用量為16mg-20mg。
      3.腹痛劇烈、排便次數(shù)過多、墜脹嚴(yán)重者可給予阿片酊0.5ml口服,每日3次;或復(fù)方樟腦酊2ml-5ml口服,每日3次。
      二、慢性腹瀉
      (一)病因治療
      (二)對癥治療適當(dāng)休息,進(jìn)食易消化食物,腹痛、大便次數(shù)多者酌情應(yīng)用解痙、止瀉等藥物。對精神性腹瀉可給予利眠寧或苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥物。
      看完了我的回答,如果滿意請及時采納。
      

疾病百科| 腹瀉(別名:痢疾,瀉肚子)

掛號科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。

    正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarr... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:大小便潴留、 發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食治療
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