維生素A中毒

攝入大劑量維生素A,可致急性,慢性及致畸性毒性,急性毒性產(chǎn)生于1次或多次連續(xù)攝入成人參考攝入量（RNI）100倍,或兒童大于其（RNI）120倍時,其早期癥狀為惡心,嘔吐,頭痛,眩暈,視覺模糊,肌肉失調(diào),嬰兒囟門突起.當(dāng)劑量很大時,可有嗜睡,厭食,少動,反復(fù)嘔吐.據(jù)報道有位體重2.25kg,1個月齡的男嬰,在11天內(nèi)接受了14000μg維生素A后中毒死亡.慢性中毒比急性中毒常見,維生素A使用劑量為其（RNI）10倍以上時可發(fā)生,常見癥狀是頭痛,脫發(fā),肝大,長骨末端外局部疼痛,肌肉僵硬,皮膚瘙癢等.動物實驗證明,維生素A攝入過量可導(dǎo)致胚胎吸收,流產(chǎn),出生缺陷.孕婦在妊娠早期每天大劑量攝入,娩出畸形兒相對危險度為25.6.攝入普通食物通常不會導(dǎo)致維生素A過多,絕大多數(shù)過多攝入維生素A濃縮劑所致,也有食用狗肝,熊肝或紅色肝致維生素A中毒的報道.

大量攝入類胡蘿卜素可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥,易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚,但停止使用類胡蘿卜素后,癥狀會逐漸消失,未發(fā)現(xiàn)其他毒性.

維生素A最好的食物來源：各種動物肝,魚肝油,魚卵,全奶,奶油,禽蛋等；維生素A原良好來源是深色蔬菜和水果,如冬汗菜,菠菜,苜蓿,空心菜,萵筍葉,芹菜葉,胡蘿卜,豌豆苗,紅心紅薯,辣椒,芒果,杏子及柿子等.

維生素D中毒

由于維生素D可以在體內(nèi)蓄積,如果攝入過多,就會引起中毒,出現(xiàn)高血鈣和高尿鈣.但有報道幼童每天攝入維生素D3僅45μg（1800U）,即出現(xiàn)維生素D過多癥癥狀.某些病例維生素D中毒量僅為（RNI）5倍,表現(xiàn)為食欲缺乏,體重減輕,惡心,嘔吐,頭痛,多尿,煩渴,發(fā)熱,腹瀉,便秘交替出現(xiàn)；血清鈣磷增高,以至發(fā)展成動脈,心肌,肺,腎,氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石,嚴(yán)重者將因腎,心臟和大動脈鈣化而死亡.1996年某地193名嬰兒給予維生素D3針劑,每周1次,每次1支（7500μg或15000μg）,其中187名確診為維生素D3中毒,出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)X線改變,腎鈣質(zhì)沉著及顱腦CT改變等異常.維生素D中毒后,首先應(yīng)停服,限制鈣攝入,重癥者可靜脈注射乙二胺四乙酸（EDTA）,促使鈣排出.

維生素D最好的來源：經(jīng)常曬太陽是人體廉價獲得充足有效的維生素D3的最好來源,一個人只要每天曬太陽接受紫外線照射20分鐘,就會自己生成維生素D1天的需要量.在陽光不足或空氣污染嚴(yán)重地區(qū),可用紫外線燈做預(yù)防性照射.只要經(jīng)常接觸陽光,在日常飲食條件下,不會發(fā)生維生素D缺乏病.

食物來源：維生素D主要存在于海水魚,如沙丁魚,鯊魚,動物肝,蛋黃等動物性食品及魚肝油制劑中.我國不少地區(qū)使用維生素A,維生素D強(qiáng)化牛奶,使維生素D缺乏癥得到有效控制.