前列腺炎癥的比例較大。
      

      前列腺炎的表現(xiàn)。前列腺炎可分為急性和慢性兩種。(1)急性前列腺炎。急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來(lái)。主要癥狀為會(huì)陰部脹痛不適，小腹隱痛較明顯，可向腰骶部、陰莖部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀。發(fā)病較急，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等全身癥狀。檢查外周血白血球增高，尿中可見大量的白血球。直腸指診可摸到腫大的前列腺，有明顯的壓痛，形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，如今急性前列腺炎已不多見。(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最為多見。主要癥狀是：1.排尿改變，初起時(shí)有排尿不適，排尿不盡感，或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發(fā)癢等。少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合，尿后余瀝不盡而淋濕衣褲。2.尿色異常，多數(shù)尿色加深，可出現(xiàn)混濁、白色的尿液，也可有血尿?；颊叱Ｓ星傲邢僖缫?，多發(fā)生于排尿終端或大便用力時(shí)，尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，往往是脹痛和抽痛，向陰莖頭及會(huì)陰部放射，可引起腰骶部、髖部、會(huì)陰部、恥骨上區(qū)及腹部的疼痛，有時(shí)放射至睪丸、腹股溝部。4.性功能障礙，表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)萎、早泄、夢(mèng)遺、不育等。5.神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為多夢(mèng)、焦慮、心神不定等。甚至影響學(xué)習(xí)和工作，十分令人煩惱。6.直腸指診前列腺軟硬不均，有輕度壓痛。按摩前列腺液作涂片可見每高倍視野有10個(gè)以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞，而卵磷脂較少。細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別?細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似，但在病因、病理、體檢、化驗(yàn)方面均有較大的差別。B超診斷前列腺炎可靠嗎?前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診。但在某些情況下不愿做或無(wú)條件做這些檢查時(shí)，亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù)。急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征：(1)尿道周圍有低回聲暈。(2)腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。(3)前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹，出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時(shí)模糊不清，但形態(tài)仍對(duì)稱。慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯，但在嚴(yán)重病例，有以下表現(xiàn)：(1)前列腺增大不明顯，形態(tài)一般對(duì)稱。(2)包膜增厚或不整齊。(3)內(nèi)部回聲不均勻，可有強(qiáng)回聲斑，也可有低回聲區(qū)，常常合并前列腺結(jié)石。什么是前列腺炎，分幾類?前列腺炎是成年男性的常見病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%～30%，它可全無(wú)癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染，可分為以下幾類：(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì)陰部痛，多有惡寒發(fā)熱等，屬于中醫(yī)“熱淋”范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感，尿道口滴白等，中醫(yī)屬“精濁”范疇，常見于青壯年男性。(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀，前列腺液白細(xì)胞可增多，但細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部或會(huì)陰部疼痛等癥狀，但病情發(fā)展快，有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀，是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，故分變態(tài)性(過(guò)敏性)和非變態(tài)性兩類。(4)前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適，或真性前列腺痛等癥狀，前列腺液中無(wú)膿細(xì)胞，也無(wú)明顯感染病理改變，屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。(5)特異性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。(6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。對(duì)于前列腺炎的治療，特別是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安滅菌，每服0.25g，每日3次；美滿霉素，每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但對(duì)于慢性前列腺炎，抗生素往往無(wú)效，治療主要是按摩、熱敷等。慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明、紅霉素、強(qiáng)力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等；如為滴蟲所致，要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染，則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經(jīng)會(huì)陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素；使用雙囊四腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注；也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車忾]。中藥用苦參、白術(shù)、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等，也有一定效果。堅(jiān)持熱水坐浴，或去醫(yī)院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩，可以消除癥狀。中醫(yī)常把本病分為三型治療。(1)濕熱型可見發(fā)病急，會(huì)陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜清熱除濕，理氣活血。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g黃柏10g山梔子10g車前子10g木通10g川楝子10g赤芍10g丹皮10g茯苓10g生甘草6g水煎服，每日1劑。(2)氣滯血瘀型病程較長(zhǎng)，以疼痛為主，牽掣小腹和睪丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為：丹參30g赤芍10g紅花10g王不留行10g乳香10g沒(méi)藥10g青皮10g川楝子10g小茴香10g水煎服，每日1劑。(3)腎氣虧虛型見于慢性前列腺炎。有腰膝酸軟，疲乏無(wú)力及陽(yáng)痿早泄等癥狀。治療宜滋補(bǔ)肝腎。常用的藥物為：黃柏10g知母10g生熟地各10g山藥30g山萸肉10g茯苓20g澤瀉10g王不留行10g丹皮10g川楝子10g水煎服，每日1劑。如有腎陽(yáng)虛的情況，可加入制附子10g，蛇床子20g，仙靈脾10g。慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治療。具體方法是，病人取膝胸位，術(shù)者戴手套，涂上潤(rùn)滑劑，輕輕插入患者的肛門，在直腸前壁離肛門邊緣約4～5cm可觸到前列腺，手指先從兩側(cè)向中央溝按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。這樣可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康復(fù)。防護(hù)前列腺炎(1)避免受寒、受潮和過(guò)度勞累。預(yù)防感冒。受涼后，可引起交感神經(jīng)興奮，使尿道內(nèi)壓增高，前列腺管也因收縮而排泄障礙，產(chǎn)生充血，使癥狀往往反復(fù)或加重。(2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒，以免加重前列腺的充血，使癥狀加重。。多飲水，增加尿量可以緩解癥狀。(3)生活起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免影響會(huì)陰部的血液循環(huán)；騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)；性生活要有規(guī)律，節(jié)制，不要過(guò)于頻繁；性交時(shí)不要中斷或強(qiáng)忍不射精。還需要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。