健康咨詢描述: 謝謝madox的回答!05年10分小女的確被確診哮喘住院。你說(shuō)的藥也在噴。哮喘與氣管炎有什么區(qū)別(真希望是誤診)為什么在家多久也不惱病一上幼兒園就不行了,哮喘上來(lái)每次都要輸消炎藥嗎?長(zhǎng)期噴藥對(duì)孩子有什么副作用有更好的治療辦法嗎謝謝
不用謝。首先請(qǐng)您明白的是,哮喘其實(shí)是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱,是由于氣管和支氣管對(duì)種種刺激和變應(yīng)原的反應(yīng)性增強(qiáng),氣道發(fā)生廣泛狹窄為特征的疾病。病原微生物的感染、粉塵、食物如蝦蟹等等可以導(dǎo)致疾病的發(fā)作,在臨床中常見(jiàn)的誘發(fā)因素為運(yùn)動(dòng)與寒冷。而平常所說(shuō)的氣管炎是因?yàn)椴《?、?xì)菌、衣原體、支原體等病原微生物的感染所致,但如果發(fā)作的次數(shù)多了引起氣道的反應(yīng)性增強(qiáng),就有發(fā)展為哮喘的可能。因此說(shuō),支氣管哮喘和支氣管炎都是氣道的炎癥,只不過(guò)其分別是前者為多種因素所引起的炎癥,后者僅為病原微生物的感染所致,后者亦有可能發(fā)展成前者而已。至于為什么孩子在家就不發(fā)作,上幼兒園就鬧病,其實(shí)是可以解釋得通的。前面提到哮喘常見(jiàn)的誘發(fā)因素為運(yùn)動(dòng)與寒冷,孩子在幼兒園有玩伴的情況下,肯定會(huì)瘋玩(運(yùn)動(dòng)),但出一身汗后又無(wú)法及時(shí)擦去而容易受涼(寒冷),這兩個(gè)因素都占著了,孩子能不老見(jiàn)發(fā)作嗎?孩子在家當(dāng)然是全家的心肝寶貝,時(shí)時(shí)刻刻都會(huì)被關(guān)注著,一有汗就會(huì)被馬上擦去,衣服一被汗?jié)裢妇捅粨Q去,在這樣的關(guān)愛(ài)下,孩子當(dāng)然就會(huì)少發(fā)作了,不是嗎?其實(shí)哮喘在發(fā)作時(shí)不一定是非輸消炎藥不可的,前提是孩子已經(jīng)正確掌握喘樂(lè)寧?kù)F化吸入的方法,可以在哮喘發(fā)作的時(shí)候立即霧化吸入喘樂(lè)寧以平喘。否則還得打針吃藥。輔舒酮本身就是一種消炎藥,它是吸入劑型的激素,雖然每噴的劑量很小,只要正確吸入就可以達(dá)到消炎的作用,但它畢竟是激素,同樣具有常用激素的副作用,如免疫抑制等,這就是為什么要求孩子在霧化吸入輔舒酮后一定要擦臉與漱的緣故了,那是怕產(chǎn)生面部皮膚、口腔粘膜及腸道的真菌感染。雖然輔舒酮有一定副作用,但在臨床上使用收到的療效是確切的,一般建議連續(xù)正規(guī)用藥半年以上,然后再根據(jù)病情而決定減量與否或如何減量。至于您問(wèn)還有沒(méi)有別的辦法,答案是:有。1.中醫(yī)的經(jīng)典《傷寒論》里有一條文說(shuō)“汗出而喘,麻黃湯主之”,我經(jīng)常用麻黃湯加減治療哮喘發(fā)作伴有出汗多而全身皮膚較涼的孩子。在緩解期里就用“培土生金”法健脾補(bǔ)肺以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)。效果還算滿意。麻黃湯方:麻黃5克、桂枝3克、北杏5克、炙草5克。臨床中常加入厚樸3克以行氣,陳皮3克行氣化痰、薏仁利水(痰為異常之水液)?!芭嗤辽稹狈ń∑⒀a(bǔ)肺的方藥用四君子湯加減:黨參10克、炙草5克、云苓10克、白術(shù)5克、陳皮3克、砂仁3克、大棗2枚。此方可服的時(shí)間長(zhǎng)些。2.針灸療法:用維丁膠性鈣行水針治療,選雙側(cè)定喘穴與肺俞穴,用1ml的注射器使用的針頭進(jìn)針,每周打一次,每穴注入維丁膠性鈣各0.5ml。共打5周。只是這個(gè)方法對(duì)孩子有點(diǎn)“殘酷”,小朋友得非常堅(jiān)強(qiáng)才行。我曾用此方法治療一例4歲哮喘的小兒,隨訪5年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。具體操作可請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫忙,只是要注意的是,定喘穴是要垂直皮膚進(jìn)針的,肺俞穴要斜45°角進(jìn)針的。但愿我的回答能夠幫得上忙。不知道這樣回答可以解答您的問(wèn)題了嗎?
[1]嬰幼兒哮喘凡年齡<3歲,哮喘反復(fù)發(fā)作者,可按記分法進(jìn)行診斷。記分方法為:喘息反復(fù)發(fā)作≥3次,3分;肺部出現(xiàn)哮鳴音,2分;喘息癥狀突然發(fā)作,1分;有其他特異性病史,1分;一二級(jí)親屬中有哮喘病史,1分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘;哮喘發(fā)作2次,或總分≤4分者初步診斷嬰幼兒哮喘(喘息性支氣管炎)。如肺部有哮鳴音者可做下列實(shí)驗(yàn):①0.1%腎上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射,15-20min鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分;②予以沙丁胺醇?xì)忪F劑或其水溶液霧化吸入后,觀察喘息或哮鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分。[2]3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)為:①喘息反復(fù)發(fā)作(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān));②發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音;③平喘藥治療有顯效。疑似病例可選用0.1%腎上腺素皮下注射,最大量不超過(guò)0.3ml/次,或以沙丁胺醇?xì)忪F劑或溶液霧化吸入,觀察15分鐘,有明顯療效者有助于診斷。[3]咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽。診斷依據(jù)為:①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月,常伴有夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運(yùn)動(dòng)后加重;②臨床無(wú)感染征象,或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效;③用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解,是診斷本癥的基本條件;④有個(gè)人或家族過(guò)敏史,氣道反應(yīng)性測(cè)定、變應(yīng)原檢測(cè)等可作輔助診斷。
溫馨提示:
當(dāng)患者在治療哮喘時(shí)一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因?yàn)椴∏樯晕⒑棉D(zhuǎn)就放棄用藥等。
本品用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴...[說(shuō)明書]
驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳祛痰。本品主要用于肺癆咳嗽,咯痰,...[說(shuō)明書]
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