您好,尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病。本病流行于全世界，為目前歐美國家最常見的性病之一。近年來，美國的發(fā)病數(shù)增加了５倍，我國的發(fā)病率劇增，已占性傳播疾病的第２位（僅次于淋?。?。在性活躍人群中通過性接觸而感染者占絕大多數(shù)，發(fā)病年齡在１６～３５歲之間，南方城市高于北方城市。本病與癌有一定關(guān)系。 典型損害：初為粟粒大，柔軟，淡紅色疣狀丘疹，逐漸增大，表面凹凸不平顯示乳頭狀、蕈狀或菜花狀，可有蒂。宮頸ＨＰＶ感染大多為亞臨床性，損害一般較小，常需涂５％醋酸后在陰道鏡下才能發(fā)現(xiàn)，為模糊發(fā)白或略帶光澤的白色病損，輪廓不規(guī)則，邊緣呈鋸齒狀、多面形或羽毛狀，其衛(wèi)星病損可蔓延至移行區(qū)外，尚可見毛細(xì)血管網(wǎng)。組織病理學(xué)檢查典型所見為表皮呈乳頭瘤樣增生，在角質(zhì)層、棘細(xì)胞層內(nèi)可見凹空細(xì)胞。 預(yù) 防：（１）注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性交和性亂。性接觸傳染為本病主要的傳播方式，預(yù)防應(yīng)以避免不潔性交和性亂為主，此外，少數(shù)可通過間接接觸感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用生活用品，如毛巾、內(nèi)褲、浴盆等。（２）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。宮頸HPV感染多為亞臨床型，單靠肉眼識別將有大部分病人被漏診，有資料顯示宮頸濕疣的臨床漏診率達(dá)８５％，這成為復(fù)發(fā)和蔓延的原因，并且宮頸ＨＰＶ感染有發(fā)展至宮頸癌的危險(xiǎn)性，早期徹底治療有助于降低宮頸癌的發(fā)生。應(yīng)用陰道鏡早期可發(fā)現(xiàn)宮頸部的異型上皮、異型血管以及早期癌變，并準(zhǔn)確地選擇可疑部位作活體組織檢查。有調(diào)查顯示陰道鏡和病理診斷符合率為９９％。 治 療：尖銳濕疣目前仍以局部物理或藥物治療為主，但對泛發(fā)彌漫不能進(jìn)行局部處理者或局部治療后反復(fù)發(fā)作者還需全身用藥。局部用藥對HPV無殺滅作用，物理療法亦只是破壞疣組織本身而無抗HPV作用。有研究發(fā)現(xiàn)，尖銳濕疣消退后有４５％仍存在潛伏感染，其中６７％將復(fù)發(fā)。對宿主的免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞免疫異常者尖銳濕疣感染機(jī)會大大增加，由于尚無有效殺滅HPV的方法及有效提高機(jī)體免疫力的藥物，故采用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能及抗病毒作用的優(yōu)勢，就成為目前防治尖銳濕疣的重點(diǎn)。 局部治療：①足葉草脂：國外用０．５％足葉草毒素酊，每日２次，共３日；１０％～２５％足葉草脂安息香酊每周涂１次，開始用藥只保留１小時(shí)即洗去，之后可保留４～６小時(shí)，此藥有一定毒性，孕婦禁用。② 氟脲嘧啶（５Ｆｕ）：５％乳劑每日１～２次，３周為１療程。③醋酸：可使疣組織較快凝固和干燥作用。常用有鹵化醋酸或３０％～９０％三氯醋酸或飽和的二氯醋酸。④秋水仙堿：作用機(jī)制與足葉草脂相同。 此外還有噻替哌、爭光霉素、新潔爾滅、環(huán)磷醚胺、二硝基氯苯、皰疹凈油膏、無痛酚液、雙氧水等。 物理治療：有多種，在一定程度上療效超過藥物治療。①冷凍療法：如冷凍后加足葉草脂療效比單用更優(yōu)，ＣＤＣ推薦為首選療法，可以廣泛應(yīng)用。②二氧化碳激光：二氧化碳激光器光斑直徑０．３ｃｍ，對大病灶者采用２０～２５Ｗ、小病灶取５～１０Ｗ的輸出功率，對病灶進(jìn)行碳化、汽化或切割治療，可反復(fù)使用。③電干燥：有電燒器、電烙鐵、高頻電刀等。④手術(shù)治療：適用大的病灶。 全身治療：①中藥煎服。②熏洗：金錢草、板藍(lán)根、大青葉、紅花、赤芍、桃仁、敗醬草、三棱、莪術(shù)，每日１劑煎服，３周為１療程。③左旋西咪唑：每日2次，每次25mg，療程４～６個(gè)月。④自身疫苗：用病人自己的疣組織漿５ｇ，經(jīng)融冷使成滅活病毒，再加熱 處 理 而 成 。⑤ 干 擾 素 ： 肌 注20000U，每日１次，共１０日，以后每周１次，３個(gè)月為１療程。⑥氟脲嘧啶（５Ｆｕ）：靜注１ｇ， 每周２次。⑦三氮唑核苷：每日１ｇ靜滴。此外還可用阿昔洛韋等。 尖銳濕疣的治療應(yīng)選擇溫和、無害、不產(chǎn)生瘢痕，不良反應(yīng)少的方法，此外還應(yīng)對其性伴作相應(yīng)的檢查、治療和觀察，患病期間禁止性交或使用避孕套來減少傳播機(jī)會。