????3天前我洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)陰莖的根部長了一個(gè)5mm大的包,不痛不癢,不知道什么時(shí)候開始長的。第二天早上的時(shí)候那個(gè)包已經(jīng)結(jié)了一個(gè)不到1mm的淡黃的痂并且脫落。去醫(yī)院就診,醫(yī)生說我得了生殖器皰疹,給我開了泛昔洛韋片和鹽酸美他環(huán)素膠囊。就診中,醫(yī)生沒有要我作任何檢查,也沒有詢問任何情況,只是觀察了大概30秒鐘就開藥方了。(無語......)我從來沒有任何不潔的性行為,也不去聲色場(chǎng)所。而且最近"/>
健康咨詢描述:
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3天前我洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)陰莖的根部長了一個(gè)5mm大的包,不痛不癢,不知道什么時(shí)候開始長的。第二天早上的時(shí)候那個(gè)包已經(jīng)結(jié)了一個(gè)不到1mm的淡黃的痂并且脫落。去醫(yī)院就診,醫(yī)生說我得了生殖器皰疹,給我開了泛昔洛韋片和鹽酸美他環(huán)素膠囊。就診中,醫(yī)生沒有要我作任何檢查,也沒有詢問任何情況,只是觀察了大概30秒鐘就開藥方了。(無語......)
我從來沒有任何不潔的性行為,也不去聲色場(chǎng)所。而且最近的一個(gè)月因?yàn)楣ぷ骱苊?,都只是在上班和家?個(gè)地方,接觸的人也不多。在發(fā)現(xiàn)皰疹的前3,4天,直到現(xiàn)在我都是處在感冒期間,頭痛,鼻塞,容易疲倦。
我想知道,如果要確診生殖器皰疹,是不是需要作些檢查更好?得了生殖器皰疹后生活上該注意些什么?譬如,房事,和家人的接觸,飲食等。
目前一般情況:目前在吃醫(yī)生開的2種藥,身體上沒有任何異常的痛,癢。包現(xiàn)在結(jié)了一個(gè)很小的血痂,整體的顏色正在變淡,跟附近的皮膚顏色差不多一樣了?,F(xiàn)在是發(fā)現(xiàn)的第3天,吃藥的第二天。
病史:沒有性病史。2年前因?yàn)楣ぷ鲏毫μ?,得過帶狀皰疹。和這次的不痛不癢不一樣,是很明顯痛。
請(qǐng)專業(yè)的行家們多多指導(dǎo)和幫助,謝謝
祝好人一生健康!
第一次問題補(bǔ)充:今天去防疫站做了抽血檢驗(yàn),剛剛得了結(jié)果,HSV-I,II 都是陰性。是不是就可以確診沒有得生殖器皰疹?今天是吃藥的第3天,發(fā)現(xiàn)有包的第4天,包可能出現(xiàn)有5,6天了,因?yàn)椴煌床话W我沒有注意。在這樣的時(shí)間檢驗(yàn)的結(jié)果有效嗎?
第二次問題補(bǔ)充:今天到防疫站做了抽血檢查。HSV-I ,II抗體都是陰性,是不是能夠確定不是生殖器皰疹?
現(xiàn)在是發(fā)現(xiàn)包的第四天(包可能有6,7天了,只是不痛不癢,我沒有察覺而已),吃藥的第3天。作為原發(fā)性的生殖器皰疹的話,這個(gè)時(shí)候做檢驗(yàn)?zāi)軝z出抗體嗎?包現(xiàn)在基本已經(jīng)痊愈,只有淡淡的痕跡,整個(gè)過程都沒有明顯的痛。
你好:你的情況很有可能是生殖器皰疹生殖器皰疹(GenifalHerpes,GH)即發(fā)生于生殖器部位的單純皰疹,是病毒性傳染性皮膚疾病,中醫(yī)屬于熱瘡的范疇。它與發(fā)生于口角外的單純皰疹不同,絕大多數(shù)通過性關(guān)系傳染。據(jù)有關(guān)報(bào)道,國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多,發(fā)病率甚至高于梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區(qū)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。人群感染高達(dá)80-90%,10%無癥狀。近年來,在世界范圍內(nèi),生殖器皰疹的患病人數(shù)不斷增加,特別是在性活躍的人群中,約有30%的人患過生殖器皰疹,尤其是在青年人中,該病的發(fā)病率甚至比淋病還高。女性患病居多。其主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸,但有皰疹史而無癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中,生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%,主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的。有一項(xiàng)調(diào)查表明,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中,陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%,70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒??梢娚称靼捳畹陌l(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系。本病傳染性極強(qiáng),凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性,約有60-80%可受感染。本病危害性嚴(yán)重,復(fù)發(fā)率高,目前無特效治療方法,尚可引起女性不孕,流產(chǎn)或新生兒死亡。目前,許多學(xué)者還認(rèn)為子宮頸癌和陰莖癌的發(fā)病與生殖器皰疹病毒感染有密切關(guān)系,因而引起了人們極大的重視。生殖器皰疹的基本特點(diǎn)是一旦染病,周期發(fā)生,纏綿不愈,而且它可引起不孕、不育,死胎、畸胎。原發(fā)感染后經(jīng)過一定的靜止期后常復(fù)發(fā),引起復(fù)發(fā)的原因是發(fā)熱、月經(jīng)來潮、勞累、精神緊張、精神創(chuàng)傷及外感等。食物及藥物也可能成為誘因。本病屬于中醫(yī)“熱瘡”范疇。生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)。單純皰疹病毒,是一種DNA病毒,人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型(HSV-1)及Ⅱ型(HSV-2)兩種。兩者的抗原性不同,即說明它們的結(jié)構(gòu)不同,所產(chǎn)生的抗體也是不同的,所以患口角皰疹的患者并不能對(duì)生殖器皰疹有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹(俗稱熱瘡),然而HSV-2主要引起生殖器皰疹,但兩者也可交叉。90%的生殖器皰疹病例由HSV-2型感染引起,只有10%患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的生殖器皰疹癥狀較輕,易于治療。生殖器皰疹組織病理:表皮內(nèi)水包,系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致;皰內(nèi)可見棘辰松解細(xì)胞及余核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細(xì)胞。真皮內(nèi)程度不等炎癥細(xì)胞浸潤。有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。原發(fā)性生殖器皰疹潛伏期為2~10天,即在2~10天前有不潔性交。由于在性交中,局部粘膜有很小的損傷,生殖器皰疹病毒進(jìn)入局部粘膜,引起感染?;疾〔课幌扔袩聘?,很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)展,原發(fā)損害為1個(gè)或多個(gè)小而瘙癢的紅丘疹,伴有瘙癢,迅速變成小水皰,3~5天后可形成膿皰,破潰后形成糜爛、潰瘍、結(jié)痂,伴有疼痛,最后結(jié)痂愈合。皮損單發(fā)或融合。由于人體對(duì)它還沒有任何免疫力,初次發(fā)生皰疹一般較大,疼痛也明顯。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。生殖器皰疹在男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發(fā)生,約90%同時(shí)侵犯子宮頸,出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛,并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結(jié)腫大壓痛。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí),可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外,還可能有其它癥狀同時(shí)出現(xiàn),如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。此病女性多于男性,癥狀也較男性嚴(yán)重。在發(fā)病人中約10%有咽炎,10%男性與26%女性的原發(fā)性生殖器皰疹病人同時(shí)伴有生殖器以外的病損,主要在臂部與手指,常見生殖器出現(xiàn)皰疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。在患有生殖器皰疹的病人中,男性同性戀者可出現(xiàn)直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染,其發(fā)病僅次于淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛嚴(yán)重、便秘、排膿和里急后重,肛門可有皰和潰瘍。第一次發(fā)生生殖器皰疹后,經(jīng)過一定的治療或未經(jīng)治療,患者會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),皰疹消退。但此時(shí)并不能說明生殖器皰疹已經(jīng)痊愈,幾乎100%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。這是由于生殖器皰疹病毒潛伏于局部粘膜引起的,復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多在原發(fā)疹后1~4月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后一般均在原處,全身癥狀輕,病程較短,皮損約10天左右消退。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復(fù)發(fā),第一年可復(fù)發(fā)4-6次。以后次數(shù)減少。復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕,每次發(fā)作的病程也較短,通常皮損約10天消退。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Ⅰ型皰疹病毒感染后只有14%復(fù)發(fā),大大低于Ⅱ型皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)一般都在原處,但水皰數(shù)目、持續(xù)時(shí)間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,尿道發(fā)病較少見。由于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作又難以控制,有時(shí)疼痛較嚴(yán)重等原因,造成病人思想負(fù)擔(dān)過重,而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往、導(dǎo)致性功能障礙,影響家庭和睦,甚至發(fā)生抑郁癥。原發(fā)或復(fù)發(fā)生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿潴留、腦炎、子宮內(nèi)膜炎、皰疹性瘭疽等嚴(yán)重的疾患。孕婦生殖器皰疹病毒感染率比一般人高2~3倍,而且病情較嚴(yán)重,可發(fā)生胎兒異常、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎。新生兒對(duì)生殖器皰疹病毒異常敏感,據(jù)統(tǒng)計(jì)孕婦生殖器皰疹病毒感染后新生兒通過產(chǎn)道時(shí),可有40%~60%的機(jī)會(huì)被感染,出現(xiàn)高熱、帶狀分布的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血癥,60%受染新生兒因此而死亡,痊愈且無后遺癥者僅為15%,這就提醒我們應(yīng)注意對(duì)母嬰的保護(hù)。有的丈夫患生殖器皰疹后,不但不告訴妻子,而且仍然和妻子發(fā)生性關(guān)系,甚至不管妻子是否懷孕,導(dǎo)致妻子和嬰兒的嚴(yán)重感染,這是十分不對(duì)的。皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對(duì)診斷生殖器皰疹是很有幫助的,如果你對(duì)所患的疾病有懷疑,作皮膚組織病理檢查是較好的方法,當(dāng)然請(qǐng)??漆t(yī)師診斷是必要的。具體說來,生殖器皰疹的組織病理有如下的特征:表皮內(nèi)水皰,系細(xì)胞的氣球變性及網(wǎng)狀變性所致,皰內(nèi)可見棘層松解細(xì)胞及多核上皮巨細(xì)胞。真皮乳頭水腫,可見血管外紅細(xì)胞,真皮內(nèi)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤,有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。目前診斷生殖器皰疹主要靠病史、癥狀和體征。在一些有條件的大醫(yī)院可做病毒分離,用免疫熒光檢查病毒包涵體,電鏡檢查病毒顆粒,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或放射免疫測(cè)定檢測(cè)病毒抗原。生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹,筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使,常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。(1)龜頭包皮炎初起潮紅、糜爛,但很少出現(xiàn)水皰。可有滲液,包皮水腫不能上翻,有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。(2)硬下疳為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見梅毒。(3)淋病也可發(fā)生龜頭包皮炎,但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。(4)固定紅斑性藥疹常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復(fù)發(fā),要仔細(xì)地詢問病史。對(duì)于生殖器皰疹的治療,目前還有很多問題沒有解決,治療還不能徹底清除病毒,也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。治療的目的主要是緩解癥狀,減輕工業(yè)疼痛,縮短病程及防止繼發(fā)感染等。目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療,這些治療都是必要的。一般性治療事實(shí)上是對(duì)癥治療,而抗病毒治療是對(duì)因治療,中醫(yī)中藥治療多通過辨證施治,標(biāo)本兼治,有效地阻止復(fù)發(fā)。(1)一般療法①主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗,疼痛者可口服止痛藥,給予精神安慰。②并發(fā)細(xì)菌感染者,可外用抗生素藥膏。③局部疼痛明顯者,可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。④精神安慰,說明復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理。⑤女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。(2)抗病毒藥治療①無環(huán)鳥苷(阿昔洛偉片)被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥,劑量為每公斤體重5mg,每8小時(shí)1次,共5~7天。一般病人可口服,每次200mg,每日4~5次,共7~10天。嚴(yán)重者可靜脈滴注,外用無環(huán)鳥苷軟膏擦患處。②三氮唑核苷是一種鳥嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800mg,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。③免疫刺激劑口服左旋咪唑有一定的療效,但有報(bào)告效果不太肯定,體外發(fā)現(xiàn)干擾素對(duì)HSV有抑制作用,臨床治療作用尚在研究中。三、干憂素100萬單位天肌肉注射,連續(xù)治療7-10天。聚肌胞(誘生劑)一次20mg肌注,第周兩次。2-4周為一療程。事實(shí)證明,常用的一些中藥外洗方或外治方,可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀,內(nèi)治和外治結(jié)合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方。(1)馬齒莧30g,野菊花30g,黃柏30g,煎湯約200mL外洗,每日2次,每次洗敷15分鐘。(2)木賊草30g,板藍(lán)根30g,煎湯約200mL外洗,每日2次,每次30分鐘。(3)芒硝100g兌入沸水300mL,待涼后外洗患部。(4)取鮮半邊蓮適量,洗凈后搗如泥,敷于患處,蓋上紗布,每日換藥1~2次。(5)取青黛散適量,加入香油調(diào)成糊劑,用時(shí)涂于患處,每日換藥1次。家庭自療:①半枝蓮適量,搗爛敷于患處,每日2次。②馬齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次。③新鮮無花果葉數(shù)片,洗凈搗爛,加食醋適量,調(diào)勻成稀泥狀,敷于患處,干則更換。④生大黃、黃連、黃柏各30克,乳香、沒藥各15克。共研為細(xì)末,用時(shí)以麻油調(diào)成糊狀,涂于瘡面上,每日1次。我的回答供你參考。
溫馨提示:
患者要根據(jù)自身的病情、癥狀、發(fā)病原因選擇正確的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療,不要偏聽偏信,以免耽誤病情。
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