1、痙攣型:它占腦癱患兒的80%以上。表現(xiàn)為易受驚嚇,緊張時(shí)全身肌肉張力明顯增高,頭后仰,喜張口,雙手握拳狀,拇指內(nèi)收,前臂后旋,抱起時(shí)足尖下垂,腳后跟不著地,兩腿呈剪刀樣交叉等癥狀。2、共濟(jì)失調(diào)型:癥狀為患兒動(dòng)作不靈活,肢體用力時(shí)常出現(xiàn)震顫,步行時(shí)步態(tài)蹣跚,跨大步,出現(xiàn)不自主動(dòng)作,兩側(cè)不協(xié)調(diào),缺乏穩(wěn)定性。3、手足徐動(dòng)型:癥狀為常伴有流涎,咀嚼、吞咽、發(fā)音困難,控制不住頭、手和腳的位置,難以做有目的的動(dòng)作。4、遲緩型:通常叫軟癱。癥狀為四肢肌肉松馳無力,動(dòng)作緩慢,3歲后,大部分患兒可發(fā)展為手足徐動(dòng)型,部分患兒發(fā)展為痙攣型。此類型患兒大多數(shù)早期被誤診為缺鈣,延誤了最佳的早早期治療。5、混合型:癥狀為此類腦癱患兒既具有痙攣型的特點(diǎn),又具有手足徐動(dòng)型及遲緩型特點(diǎn),是較為復(fù)雜和較少的一種類型。
一般根據(jù)母親的妊娠史、新生兒病史、臨床表現(xiàn)以及結(jié)合運(yùn)動(dòng)評(píng)估所發(fā)現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,不難作出診斷。然而,由于不是所有的腦癱患兒均會(huì)在早期顯露出明顯的異常癥狀,特別是如果患兒僅僅是輕度受累,往往使臨床醫(yī)師難以在4個(gè)月之前,甚至6個(gè)月之前作出確切的診斷,少數(shù)患兒甚至進(jìn)入學(xué)校后,從發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、精細(xì)動(dòng)作笨拙以及其他方面的問題開始,才追溯病史,最后確立診斷。此外,對(duì)于腦癱的分類,在6個(gè)月之內(nèi)或者稍遲些時(shí)候,尚缺乏準(zhǔn)確性。特別是對(duì)于軟癱型患兒,往往令人難以判斷以后究竟會(huì)發(fā)展成哪一類。還有些早期被認(rèn)為是痙攣型四肢癱的患兒,可能后來會(huì)變成痙攣型手足徐動(dòng)型。另外,在早期對(duì)于腦癱嬰幼兒運(yùn)動(dòng)障礙及罹及的部位和程度也經(jīng)常難以預(yù)測(cè)。例如:一些單肢癱的患兒隨著時(shí)間的推延,常會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是單側(cè)癱;還有一些早期診斷為單側(cè)癱的患兒,以后也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們是四肢癱或雙側(cè)癱。這是因?yàn)槭芾圯^嚴(yán)重的一肢或一側(cè)肢體較早地呈現(xiàn)出病理狀態(tài),從而掩蓋了較少受累的另一肢或另一側(cè)肢體的異常。
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