高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療,盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的.血糖控制在正常水平,常能使早期腎臟病理改變恢復(fù),但如進(jìn)展到臨床腎演期,即使嚴(yán)格控制血糖,效果也較差了.糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：①腎糖團(tuán)明顯增高,故不能以尿糖來判定血糖控制程度,面應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn),增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性,致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽性；③ 尿毒癥的患者食欲不振,進(jìn)食量少,更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降,胰島素需要量減少,易發(fā)生低血糖癥,應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量；④一般不宜再用口服降糖藥,面應(yīng)使用胰島素.對(duì)非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥.雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒,不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全,但也有出現(xiàn)低血糖的報(bào)道,應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)密觀察.