根據(jù)尿量減少與否,急性腎衰竭可分為少尿型和非少尿型.急性腎衰竭伴少尿或無尿表現(xiàn)者稱為少尿型.非少尿型系指血尿素氮,血肌酐迅速身高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表現(xiàn)；臨床常見少尿型急性腎衰竭,臨床過程分為三期：
      

（一）少尿期
       
      少尿期一般持續(xù)1—2周,長者可達(dá)4—6周,持續(xù)時間越長,腎損害越重,持續(xù)少尿大于5天,或無尿大于10天者,預(yù)后不不良.少尿期的系統(tǒng)癥狀有：

      

1, 水鈉潴留 

      

患兒可表現(xiàn)為全身水腫,高血壓,肺水腫,腦水腫和心力衰竭,有時因水潴留可出現(xiàn)吸濕性低鈉血癥.

      

2, 電解質(zhì)紊亂 

      

常見高鉀,低鈉,低鈣,高鎂,高磷和低氯血癥.

      

3,代謝性酸中毒 

      

表現(xiàn)為惡心,嘔吐,疲乏,嗜睡,呼吸深快,食欲不振,甚至昏迷,血pH值降低.

      

4,尿毒癥 

      

因腎排泄障礙使各種毒性物質(zhì)在體內(nèi)積聚四,可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)中毒癥狀.其嚴(yán)重程度與血中尿素膽氮及肌酐增高的濃度相一致.

      

（1）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲不振,惡心,嘔吐和腹瀉等,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化出血或氮,而消化道出血可加重氮質(zhì)血癥.

      

（2）心血管系統(tǒng)：主要因水鈉潴留所致,表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭,還可發(fā)生心律失常,心包炎等.

      

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有嗜睡,伸直混亂,焦慮不安,抽搐,昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂如多汗,或皮膚干燥,可表現(xiàn)為意識,行為,記憶,感覺,情感等多種功能障礙.

      

（4）血液系統(tǒng)：APF常伴有正細(xì)胞正色素性皮靴,貧血隨腎共蒙惡化而加重,系由于紅細(xì)胞生成減少,血管外溶血,血液稀釋和消化道出血等原因所致.出血傾向（牙齦出血,鼻出血,皮膚瘀點(diǎn)及消化道出血）多因血小板減少,血小板功能異常和DIC引起.急性腎衰早期白細(xì)胞總數(shù)常增高,中性粒細(xì)胞比例也增高.

      

5,感染

      

感染是ARF最為常見的并發(fā)癥,以呼吸道和尿路感染多間,致病菌進(jìn)以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見.

      

（二） 多尿期

      

當(dāng)ARF患兒尿量逐漸增多,全身水腫減輕,24小時尿量達(dá)250ml/m2以上時,即為利尿期,一般持續(xù)1—2周（長者可達(dá)1個月）此期由于大量排尿,可出現(xiàn)脫水,低鈉,和低鉀血癥.早期氮質(zhì)血癥持續(xù)甚至加重,后期腎功能逐漸恢復(fù).

      

（三）恢復(fù)期

      

利尿期后,腎共蒙改善,尿量恢復(fù)正常,血尿素氮和肌酐逐漸恢復(fù)正常,而腎濃縮功能需要數(shù)月才能恢復(fù)正常,少數(shù)病人遺留部分不可逆性的腎功能損害.此期患兒可表現(xiàn)為虛弱無力,消瘦,營養(yǎng)不良,貧血和免疫功能低下.

      

營養(yǎng)所致的ATN多為非少尿型急性腎衰竭,臨床表現(xiàn)較少尿型急性腎衰癥狀輕,并發(fā)癥少,病死率低.

      

      不同的病人表現(xiàn)是不同的,做腎臟功能檢查即可確定,建議病人及早的進(jìn)行系統(tǒng)檢查,積極的進(jìn)行系統(tǒng)治療