1、什么是股骨頭缺血性壞死？答：股骨頭缺血性壞死，又稱股骨頭無(wú)菌性壞死，簡(jiǎn)稱股骨頭壞死，由于不同致病原因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)，形成血供障礙，因骨缺血而發(fā)生股骨頭骨質(zhì)壞死的一種病癥。發(fā)病原因多，發(fā)病年齡廣，致殘率高。2、股骨頭缺血性壞死病因有哪些？答：股骨頭缺血性壞死的發(fā)病原因很多，有些原因尚未查清，已知原因可分為損傷性和非損傷性兩大類。損傷性股骨頭缺血性壞死主要病因有：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)損傷等。其中股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死最多。有時(shí)股骨頸骨折愈合后仍可繼發(fā)股骨頭缺血性壞死。非損傷性股骨頭缺血性壞死的主要病因有：遺傳性、酒精性、激素性、繼發(fā)性等。3、股骨頭缺血性壞死有哪些癥狀？答：早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)不適，隱痛鈍痛，勞累加重。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性疼痛，常向大腿及膝部首席射。早期因股骨頭無(wú)菌性炎癥刺激及患者自主性保護(hù)而出現(xiàn)間歇性跛行。晚期因患肢縮短，呈進(jìn)行性跛行。雙側(cè)股骨頭缺血性壞死的患者表現(xiàn)為異常步態(tài)，即“鴨步”?；贾y關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展功能受限，晚期髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。股骨頭深部壓痛，4字度驗(yàn)陽(yáng)性。4、股骨頭缺血性壞死X線片變化如何？答：早期股骨頭缺血性壞死X線片無(wú)明顯改變。隨著病情發(fā)展，X線片可見(jiàn)：股骨頭表面粗糙，凹凸不平，邊緣不清，股骨頭變扁變平，呈蘑菇狀，不規(guī)則改變；骨小梁模糊、扭曲、粗細(xì)不均、斷裂、消失等。骨皮質(zhì)下密度不均，出現(xiàn)密度增高帶，點(diǎn)狀或不規(guī)則的密度減低區(qū)，囊性變等。關(guān)節(jié)間隙由于軟骨碎裂而變窄，間隙模糊不清，嚴(yán)重者髖關(guān)節(jié)間隙消失。5、股骨頭缺血性壞死如何分期？答：股骨頭缺血性壞死有多種分期法，國(guó)際國(guó)內(nèi)通常采用四期分期法：Ⅰ期：臨床癥狀不明顯，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)鈍痛或間歇性疼痛，勞累加重。X線片無(wú)明顯改變，或有點(diǎn)狀刻度減低區(qū)。核磁共振、骨掃描有特異發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期：髖關(guān)節(jié)疼痛，勞累后加重，下蹲困難，疼痛向大腿、膝部放射，間歇性跛行。X線片：股骨頭持重區(qū)軟骨下密度增高硬化帶，周圍有點(diǎn)狀、片狀不規(guī)則密度減低區(qū)，囊性變。骨小梁斷裂、模糊、粗細(xì)不均。但股骨頭外形、髖關(guān)節(jié)均正常。Ⅲ期：髖關(guān)節(jié)持續(xù)劇痛，向大腿、膝部放射，患肢縮短，跛行，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。X線片：股骨頭變扁變平，骨皮質(zhì)不連續(xù)，塌陷，松質(zhì)骨有彌漫減低區(qū)，囊性變。骨小梁斷裂、消失，股骨頭外形、關(guān)節(jié)間隙略有改變。Ⅳ期：髖關(guān)節(jié)持續(xù)劇烈疼痛，向大腿、膝部放射，患肢縮短，進(jìn)行性跛行，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。X線片：股骨頭變扁變平，蘑菇狀或齒狀，嚴(yán)重塌陷，松質(zhì)骨有密度減低區(qū)，囊性變。骨小梁模糊、消失，股骨頭變形、髖關(guān)節(jié)面粗糙，間隙變窄或融合。6、股骨頭缺血性壞死如何治療？答：主要有手療法、非手術(shù)療法、中醫(yī)藥療法。手術(shù)療法，通常的有鉆孔減壓術(shù)、開(kāi)窗植骨減壓術(shù)、血管蒂瓣植骨術(shù)、股骨頭表面置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及髖關(guān)節(jié)融合術(shù)等。非手術(shù)療法，采用制動(dòng)牽引、外固定、局部用藥、脈沖電磁場(chǎng)、激光治療以及去病因治療等。中醫(yī)藥療法，應(yīng)用中藥治療股骨頭缺血性壞死有較好療效。7、股骨頭缺血性壞死療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如何？答：分治愈、顯效、有效、無(wú)效四種。治愈：臨床癥狀基本消失或消失，關(guān)節(jié)功能基本正?；蛘?。X線片示骨密度均勻，骨小梁再現(xiàn)，壞死區(qū)囊性變縮小或消失，關(guān)節(jié)間隙正常。顯效：疼痛減輕或消失，關(guān)節(jié)功能基本或大部分恢復(fù)。X線片示骨密度較均勻，壞死區(qū)囊性變縮小或無(wú)加重，骨小梁已復(fù)現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙正常。有效：臨床癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能得到改善。X線片示壞死區(qū)囊性變得到控制。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。X線片示壞死區(qū)囊性變加重或塌陷。
      

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