健康咨詢描述: 我想知道秋天是結(jié)核的發(fā)病期,吃什么中藥配合治療結(jié)核比較好呢????急問
·隨著細(xì)胞和分子免疫學(xué)研究的進(jìn)展,有關(guān)細(xì)胞因子(cytokine,CK)網(wǎng)絡(luò)在結(jié)核病免疫發(fā)病中的作用有了廣泛而深入的研究,并為中醫(yī)藥治療結(jié)核病研究指明了路徑.什么是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)呢?原來我們的身體內(nèi)有一套非常精密的免疫系統(tǒng),正常情況下可抵御入侵的病原微生物,中醫(yī)喻為"正氣存內(nèi),邪不可干".介導(dǎo)結(jié)核病免疫的T淋巴細(xì)胞依其分泌細(xì)胞因子的不同而分為Th1/Th2細(xì)胞.Th1型CK如白細(xì)胞介素2(IL-2),IL-12,干擾素γ(IFN-γ),腫瘤壞死因子β(TNF-β)等,促進(jìn)細(xì)胞免疫;Th2型CK如IL-4,IL-5,IL-9,IL-10等,它們大多抑制細(xì)胞免疫.二者在體內(nèi)的動態(tài)平衡,構(gòu)成了調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)平衡的網(wǎng)絡(luò)-----細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò).
正常情況下,當(dāng)人體感染結(jié)核桿菌時,多種細(xì)胞可分泌Th1型細(xì)胞因子如IFN-γ,IL-2,IL-12,IL-18等.IFN-γ為單核巨噬細(xì)胞的激活劑,并可促使細(xì)胞毒T細(xì)胞(CTL)和其它效應(yīng)細(xì)胞聚集于病變部位,來消滅結(jié)核桿菌,在控制結(jié)核分支桿菌感染中起著重要作用.在感染早期,IFN-γ主要由CD+4T細(xì)胞分泌,后期由于人體在結(jié)核桿菌的復(fù)雜的免疫抑制因子作用下,繼發(fā)細(xì)胞免疫缺陷,CD+4T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,功能低下,這時候IFN-γ主要由CD+8T淋巴細(xì)胞來分泌,但產(chǎn)生IFN-γ的量大為減少,結(jié)核病就可能得到發(fā)展.此外,巨噬細(xì)胞不僅具有吞噬殺滅結(jié)核桿菌的作用,也可產(chǎn)生IFN-γ等細(xì)胞因子,從而上調(diào)機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答.臨床觀察發(fā)現(xiàn),結(jié)核病人低下的免疫狀況隨著治療中體內(nèi)結(jié)核桿菌量的減少而得到改善,進(jìn)一步說明結(jié)核桿菌具有抑制人體細(xì)胞免疫的功能[3].
Th2型細(xì)胞因子如IL-4,IL-5,IL-10,IL-13等,主要功能為下調(diào)細(xì)胞免疫反應(yīng),即抑制IFN-γ的產(chǎn)生,正常情況下有雙向調(diào)節(jié)免疫功能的作用,在防止自身免疫性疾病中有著至關(guān)重要的作用.但在結(jié)核病免疫中卻有抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮(NO,化學(xué)殺菌物質(zhì)),對單核巨噬細(xì)胞,T細(xì)胞,NK細(xì)胞產(chǎn)生免疫抑制作用,并刺激B淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞,使機(jī)體產(chǎn)生超敏體液反應(yīng),除可加重結(jié)核病變外,還可使機(jī)體出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)增多[2],進(jìn)一步損傷人體組織器官.
當(dāng)我們知道了這些細(xì)胞因子的作用后,就為我們治療結(jié)核病打開了一扇智慧的大門,我們會發(fā)現(xiàn),當(dāng)一味注重殺菌的化學(xué)療法在面臨諸如結(jié)核分支桿菌的耐藥性,毒副作用,機(jī)體的免疫缺陷等等難題時,我們還有更多的選擇.在這方面,國外學(xué)者起步較早,主要在以下兩個方面取得了進(jìn)展:
一是試制開發(fā)具有增強(qiáng)Th1型T淋巴細(xì)胞因子反應(yīng)而抑制Th2型細(xì)胞因子反應(yīng)的抗結(jié)核DNA疫苗,取得了可喜成果,有望成為預(yù)防結(jié)核病的有效疫苗.
二是借助外源性藥物對細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)來防治結(jié)核病.主要使用干擾素γ(IFN-γ)和干擾素α(IFN-α),對耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行治療,結(jié)果令人滿意;另有學(xué)者使用白細(xì)胞介素來治療結(jié)核病,同樣取得滿意效果.但是這些外源性藥物價格昂貴,體內(nèi)作用時間短,并有發(fā)熱等副作用而限制了其在臨床上的使用.
有沒有更好的方法既能調(diào)節(jié)人的免疫功能,又沒有毒副作用呢?其實我們的中華醫(yī)學(xué)寶庫正需要我們?nèi)ラ_發(fā),大量的現(xiàn)代基礎(chǔ)研究證明,多種補(bǔ)腎中藥具有整體調(diào)節(jié)人體"神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)"的作用[4],它可比作人體內(nèi)的"因特網(wǎng)",而細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)只能算"局域網(wǎng)".經(jīng)過合理組方的抗結(jié)核中藥,可促進(jìn)內(nèi)源性細(xì)胞因子(CK)的分泌,并用反饋機(jī)制來精密地雙向調(diào)節(jié)人體免疫功能這把"雙刃劍",達(dá)到治愈結(jié)核病和免疫重建.
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