類風濕性關節(jié)炎是以關節(jié)和關節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病,常伴關節(jié)外病癥狀,故稱類風濕病.關節(jié)腔滑膜炎癥,滲液,細胞增殖,肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最后關節(jié)強直及功能障
      礙.多侵犯小關節(jié),如手,足及腕關節(jié)等,常為對稱性,呈慢性經(jīng)過,可有暫時性緩解,由于多系統(tǒng)損害,血清中可查到自身抗體,故認為本病是自身性疾病.
      治療
      治療目的是解除關節(jié)疼痛,防止關節(jié)破壞,保留和改善關節(jié)功能.在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有：
      一,理療 局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸發(fā)療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用.
      二,藥物治療
      （一）水楊酸鹽 阿斯匹林仍為治療類風濕性關節(jié)炎的首選藥物.具有退熱,鎮(zhèn)痛和抗炎作用.用法每日3～4g,分3～4次服用.長期服用易發(fā)生惡心,嘔吐,胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴重者可發(fā)生胃粘膜糜爛,潰瘍和出血.大劑量服用數(shù)年可引起腎損害.
      （二）消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛,退熱及抗炎作用都較強,也有抑制肉芽形成的作用.夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25－50mg,口服每日三次,副作用,惡心,嘔吐,食欲減退,頭痛,皮疹及白細胞減少等.類似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛.
      （三）異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上,副作用較阿斯匹林小.劑量0.2-0.3g口服每日三次.
      （四）皮質(zhì)激素 對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發(fā).適應證為①嚴重活動性關節(jié)炎伴有發(fā)熱等全身癥狀或血管炎,肺,心及眼合并癥.②嚴重關節(jié)炎應用其它藥物治療無效.③血清類風濕因子陽性,血沉明顯增快,類風濕性結(jié)節(jié)陽性.在使用期間應注意副作用及并發(fā)癥.開始應用時應以小劑量開始,如強地松5－20mg,口服每日1－2次,有效后再調(diào)整到最小有效量,或改為隔日療法.為了避免全身性副作用,可用關節(jié)內(nèi)注射療法；適應證為①少數(shù)關節(jié)患病,全身癥狀不明顯.②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關節(jié)癥狀不見好轉(zhuǎn).③關節(jié)急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀.常用醋酸氫化可的松10－20mg關節(jié)內(nèi)注射,每周一次.膝關節(jié)或踝關節(jié)內(nèi)注射后,應臥床休息,以防誘發(fā)無菌性壞死.應嚴密消毒,以防感染.
      （五）青霉胺（D-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因子.②抑制免疫反應,主要作用于淋巴細胞,③穩(wěn)定溶酶體膜.④通過絡合銅和鐵,使單氨氧化酶,賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯(lián)結(jié)；抑制可溶性膠元纖維的生成.應用青霉胺治療,除使關節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及C反應蛋白降低,類風濕因子轉(zhuǎn)為陰性.療效較金制劑好,用藥后一個月以上顯示療效.因此,開始用藥時應與其它抗炎藥并用.開始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2～3次,共用6個月為一療程,本口副作用較多,如皮疹,骨髓抑制及腎臟損害等,應定時查血及尿常規(guī),也引起消化道癥狀,如味覺喪失,惡心,嘔吐,少見的副作用為肌無力,肌炎,Goodpasture綜合征,毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征.