健康咨詢描述： BR>


反復(fù)氣短2年余，加重伴隨浮腫1月余住入華北油田總醫(yī)院。既往冠心病、心絞痛病史；無(wú)高血壓、糖尿病病史。查體:BP130/80mmHg，眼瞼及顏面浮腫；口唇中度發(fā)紺；無(wú)頸靜脈怒張；桶胸；叩過(guò)清音；肺肝濁音界位于右鎖骨中線第Ⅶ肋間；雙肺呼吸音粗；兩下肺可及少量固定性細(xì)濕羅音（既往長(zhǎng)期存在）。腹平軟；肝肋下約4指無(wú)叩痛；移動(dòng)性濁音（一）；腸鳴音正常；雙下肢輕度浮腫。
 

以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:
  血Rt:WBC  4.5×109/L     Ｎ 55.1       HGB   163 g/L        RBC   4.69×1012/L
PLT   56×109/L
     肝功:  TBIL  54umol/L      CHE   3012u/L    DBIL  31.6 umol/L    IDBIL 22.4 umol/L
甲狀腺功能:  TT3  0.76nmol/L       TT4  122 nmol/L     sTsh  3.64mlU/L
腹部B超:下腔靜脈稍寬.膽結(jié)石及囊內(nèi)沉積物.右腎囊性占位---囊腫.
心臟B超:  1、右心擴(kuò)大  2、左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常  3、肺動(dòng)脈增寬  肺動(dòng)脈高壓（中度）  4、三尖瓣中度返流。DOPPLER:CDFI見(jiàn)三尖瓣中度返流。 返流壓差47.6 mmHg. 估測(cè)肺動(dòng)脈壓57.6 mmHg.
M型及二維超聲
多  譜  勒  超  聲
主
 
動(dòng)
 
脈
瓣結(jié)構(gòu)
正常
項(xiàng)目
時(shí)相
流速（m/s）
壓差（mmHg）
瓣開(kāi)放幅度
20.9mm
二尖瓣
收縮期
 
 
 
瓣環(huán)內(nèi)徑
21.0 mm
舒張期
 
0.91
3.3124
竇部前后徑
33.3 mm
三尖瓣
收縮期
 
3.45
47.61
升主動(dòng)脈徑
31.0 mm
舒張期
 
 
 
弓降部
正常
主動(dòng)
脈瓣
收縮期
 
0.83
2.7556
左
房
前后徑
26.4 mm
舒張期
 
 
 
房間隔延續(xù)
正常
肺動(dòng)
脈瓣
收縮期
 
 
 
左
 
心
 
室
室間隔厚度
7.4 mm
舒張期
 
 
 
運(yùn)動(dòng)與后壁
反向
房水平
 
 
 
室間隔延續(xù)
正常
室水平
 
 
 
舒張末期前后徑
43.6 mm
動(dòng)脈水平
 
 
 
后壁厚度
12.1 mm
左 室 功 能 測(cè) 定
心包
正常
舒張末期容積
83ml
右心室前后徑
31.7 mm
收縮末期容積
36ml
肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)
正常
心輸出量
 
主肺動(dòng)脈徑
30.3 mm
每博量
46.4ml
右肺動(dòng)脈徑
 
射血分?jǐn)?shù)EF
55.8%
左肺動(dòng)脈徑
 
 
二尖瓣結(jié)構(gòu)
正常
 
三尖瓣結(jié)構(gòu)
正常
 
心電圖:竇性心律，ST—T改變，異常Q波（前間壁）
腹部CT:脂肪肝（輕度），膽囊結(jié)石并膽囊周圍積液，右腎囊腫，膽管無(wú)擴(kuò)張及結(jié)石。
肺CT:  肺氣腫。兩下肺炎癥。兩肺小結(jié)節(jié)。少量心包積液。肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT掃描:肺動(dòng)脈增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常。
甲、乙、丙、丁、戊肝抗體:（-）