健康咨詢描述:
子宮肌瘤剜除手術、取環(huán)已25天,還在少量出血,怎么回事?要去醫(yī)院檢查嗎?吃點什么藥?
手術后25天,月經(jīng)結束8天?;顒訒r出血鮮紅,靜態(tài)出褐色物
目前一般情況:吃了一盒宮血寧和消炎藥5天,無效
您好,子宮肌瘤手術指征1.子宮肌瘤造成大量出血,或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血,而藥物無法根治。此時,開刀切除是有效的解決辦法。2.子宮肌瘤長到拳頭大小,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。3.肌瘤生長速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。4.婦女不孕而其他一切檢查正常,此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習慣性流產(chǎn)。子宮肌瘤手術切除后的困擾治療子宮肌瘤最徹底的方法是全子宮切除術。然而子宮被切除后,患者會失去生育能力,少數(shù)患者還可能出現(xiàn)卵巢功能的減退或精神心理障礙,直接影響生活質量。因此,對希望保留生育功能及要求保留子宮的患者,醫(yī)生會權衡利弊后同意采用單純切除肌瘤的辦法。然而,單純切除肌瘤并不意味著從此擺脫了肌瘤的困擾,有部分患者仍可能會出現(xiàn)肌瘤的復發(fā)。子宮肌瘤切除術后肌瘤的復發(fā)率較高,一般為20%-30%,也有研究認為復發(fā)率可以達到50%。肌瘤復發(fā)的原因主要有以下兩點,首先,雖手術已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手術若干年后又發(fā)生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除術中,醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺的異常來發(fā)現(xiàn)肌瘤并予以切除的。因此,仍可能會有較小的肌壁間肌瘤,有手術時被漏掉或殘存,手術后在卵巢性激素作用下逐漸長大。據(jù)統(tǒng)計,在未絕經(jīng)婦女中,隨著術后時間的逐漸延伸,肌瘤復發(fā)率也逐漸升高,一般多在手術后2-3年復了,且復發(fā)的肌瘤常為多個,即多發(fā)肌瘤。子宮瘤切除術后復發(fā)早期一般沒有明顯的不適表現(xiàn),常常不容易被發(fā)現(xiàn),而等到出現(xiàn)月經(jīng)改變或壓迫癥狀后再到醫(yī)院檢查,肌瘤往往已經(jīng)很大了。臨床也證實,能夠早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復發(fā)的患者,多數(shù)并沒有什么臨床癥狀,而是遵照醫(yī)生囑咐在手術后定期復查B超發(fā)現(xiàn)的。因此,對于已經(jīng)行子宮肌瘤切除術的患者,不能認為肌瘤已治愈,從此可以高枕無憂,而應該定期復查,一般應每三個月到半年復查B超一次。哪些情況下肌瘤更容易復發(fā)呢?國內外學者大量研究發(fā)現(xiàn),手術前B超或手術中發(fā)現(xiàn)的肌瘤個數(shù)越多則復發(fā)的危險性越大。所以,這樣的患者更應注意手術后定期復查。子宮肌瘤復發(fā)生,治療措施主要有藥物治療及手術治療。由于肌瘤的發(fā)生,生長與性激素水平密切相關,因此早期復發(fā),較小的肌瘤用藥物治療,一般采用對性激素作用有影響的藥物,如黃體生成激素釋放激素類似物(亮丙瑞林),孕激素受體拮抗劑(米非司酮)等,用藥后多數(shù)肌瘤的體積可能反而會增大。這類藥物有類似于絕經(jīng)期綜合征的副作用,患者可出現(xiàn)潮熱,出汗,陰道干燥等癥狀,長期應用還可能出現(xiàn)雌激素缺乏現(xiàn)象,導致骨質疏松。較大的復發(fā)肌瘤,藥物治療往往難以取得滿意的療效,需要再次行子宮肌瘤切除術,或行全子宮切除術。但是第一次肌瘤切除術的創(chuàng)面會形成一定的粘連,因而第二次手術的難度常常很大,并且容易造成其他臟器的損傷,手術存在一定風險。由于目前尚無預防肌瘤復發(fā)的手段,所以,首次治療方法的確定十分重要,對于不需要保留生育能力的肌瘤患者,尤其是術前已經(jīng)考慮為多發(fā)性肌瘤的患者,不能一味保留子宮。子宮肌瘤患者手術后出院如何自我護理①術后清潔:出院后腹壁的切口需保持干燥,一周后再沐浴(禁盆?。?,因出院時縫線剛拆除,針眼還未完全愈合,況且切口的痂尚未脫落,因此不宜沐浴。當然全身皮膚仍需保持清潔以擦澡為宜,每晚或便后洗會陰。②疼痛護理:A、一般出院時可能仍有稍許腹部切口處吊痛,不時有針刺樣痛均屬正常,如切口疼痛明顯,需檢查一下是否紅、腫,排除感染可能,如有膿液擠出需到醫(yī)院換藥,僅僅紅腫可以購買紅外線燈泡裝在臺燈底座上,妥善放置后照射腹部,每日二次,每次20分鐘,以不感覺燙為宜。B、腰部酸痛:輕微的酸痛經(jīng)過休息數(shù)日后一般會自行好轉,如酸痛明顯需到醫(yī)院請教醫(yī)師排除麻醉后留下的后遺癥,必要時用一些藥物。C、排尿痛:極大部分患者不會有此癥狀,少部分可能出現(xiàn)排尿時小腹部放射性疼痛,可能是手術引起,因子宮與膀胱相鄰,如盆腔有粘連情況,則切除子宮時與膀胱分離,可能稍稍有擦傷,數(shù)日后自行好轉,平素多吃開水,自覺排尿時立即排盡,不要憋尿時間太長。如排尿時尿道口疼痛,可能是泌尿道感染所致,輕度者通過每天多喝開水就行,嚴重者需上醫(yī)院進一步檢查治療。③可能出現(xiàn)的異常癥狀:A、陰道出血:行肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤剔除術者,子宮壁有傷口,這會導致術后有少量的陰道流血,一般不會超過10天,均屬正常,如大于半月應上醫(yī)院檢查;B、行次全切除術后一般不會出血,但如宮頸切緣部位高,可能每月于月經(jīng)來潮的日子會有少許陰道出血,量的多少視宮頸切緣的高低而定,如切緣高、內膜殘留多則陰道出血相對偏多,反之,陰道出血少。C、子宮全切術后,10-15天可能會有少量黃色分泌物或血性分泌物可觀察幾天,自然消退,如出現(xiàn)膿性分泌物,可能是陰道切口殘端有感染或陰道炎應去醫(yī)院診治、查明原因,及時處理。若子宮次切或全切患者出現(xiàn)大量的陰道流血,有可能是縫線裂開,應立即去醫(yī)院急診檢查。④飲食:出院后宜清淡、自已喜愛的易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質飲食。多吃蔬菜水果以保持大便通暢,因便秘易使陰道殘端縫合處變薄,破裂出血的危害。⑤性生活適應:子宮肌瘤挖出禁止性生活一個月。子宮次切術、子宮全切術分別待二個月、三個月上醫(yī)院復查正常后可恢復性生活。但婦科腫瘤患者的性問題除了受生理和心理方面的影響外,還受患者及其性伴侶錯誤觀念的影響,常使婦女擔心不再是個女人,擔心丈夫從此不再愛她,不再有性生活。其實這些擔心都是多余的,可以與護理人員或醫(yī)師取得聯(lián)系問清原由,消除不必要的顧慮,使其性生活能達到協(xié)調、美滿。供參考。
溫馨提示:
定期參加婦科普查,以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
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