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有關(guān)支氣管擴(kuò)脹的病歷及治療情況

男 | 21歲 懸賞50個(gè)健康幣 2006-04-03 11:37:16 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 支氣管擴(kuò)脹是什么樣的???嚴(yán)重嗎?


咳出來(lái)的是血痰咨詢的目的是這病好治嗎?嚴(yán)不嚴(yán)重?
目前一般情況:剛得上
病史:無(wú)
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:三天
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:無(wú)

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2006-04-03 19:40:04 我要投訴

      您好:支氣管擴(kuò)張癥是指支氣管腔擴(kuò)張、變形,常因幼年時(shí)患麻診、白喉、百日咳及支氣管肺炎等引起。(1)臨床表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥的典型表現(xiàn)是長(zhǎng)期慢性咳嗽、咯大量膿痰、反復(fù)咯血及反復(fù)肺部感染,若僅有反復(fù)咯血癥狀者稱(chēng)"干性支氣管擴(kuò)張癥";病變明顯時(shí),可在病奕部位聽(tīng)到固定不變的濕啰音。支氣管碘油造影檢查可確定支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)和范圍。(2)治療本病的治療主要是控制感染和排痰。1)控制感染①選用較大劑量青霉素+阿莫西林靜脈注射,每天2次或每6小時(shí)1次,無(wú)效時(shí)可改用頭孢菌素或環(huán)丙沙星,也可加用其他抗菌藥物以增強(qiáng)療效;②靜脈滴注甲硝唑,對(duì)厭氧菌療效好。上述兩組藥物可聯(lián)合應(yīng)用。2)排痰①使用祛痰藥物,如氯化胺10毫升/次,每天3次飯后服用;②體位引流,采用順位引流,每次15分鐘,每天2次飯前進(jìn)行。3)咯血的處理①小量咯血時(shí)安靜休息、情緒穩(wěn)定,一般不需特殊處理;②大量咯血時(shí)就取患者臥位,解除患者的焦慮和恐懼心理,并適當(dāng)選用口服鎮(zhèn)靜藥如地西泮(安定)等。選用垂體后葉素5-10單位用10%葡萄糖釋釋后緩慢靜脈注射,繼而靜脈滴注維持,保持呼吸道通暢,防止窒息,一旦出現(xiàn)窒息,病人應(yīng)取頭低位,想辦法排出血塊等。4)高熱應(yīng)從50%酒精控浴大動(dòng)脈搏動(dòng)處或用冰袋敷大動(dòng)脈搏動(dòng)處與頭部,必要時(shí)可選用退熱藥物。5)大咯血窒息的搶救大咯血一旦出現(xiàn)窒息,應(yīng)立即組織搶救,爭(zhēng)分奪秒,消除呼吸道內(nèi)凝血塊,恢復(fù)呼吸道通暢和正常呼吸。搶救措施包括:①體位引流:將床腳抬高30°,呈頭低腳高位,頭偏向一側(cè),迅速清除口、咽部血塊,拍擊胸背部,以利于堵塞的血塊咯出;②清除血液(塊):刺激咽喉部,使患者用力咯出堵塞于氣管內(nèi)的血液(塊),或用導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插至咽喉部,迅速用吸引器及出血液(塊),必要時(shí)可在直接喉鏡下用硬質(zhì)氣管鏡直接插管,通過(guò)吸引和沖洗,以迅速恢復(fù)呼吸道通暢,如需較長(zhǎng)期作局部治療,應(yīng)用氣管切開(kāi);③高濃度吸氧:吸入氧濃度(FiO2)為40%-60%或高頻噴射通氣給氧;④應(yīng)用呼吸中樞興奮劑;⑤窒息解除后的相應(yīng)治療:包括糾正代謝性酸中毒、控制休克、補(bǔ)充血容量、治療肺不張及呼吸道感染、處理肺水腫和腎功能衰竭等。
      

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