便血消化道出血時，血從肛門排出，色鮮紅、暗紅或柏油樣黑色，或糞便帶血，稱為便血(hematochezia)。一般認為上消化道出血量在50ml以上即可出現(xiàn)黑便。[發(fā)病原因]1.上消化道疾病(1)食管疾病食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。(2)胃十二指腸疾病消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應(yīng)激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂癥、胃動脈硬化等。(3)肝膽道疾病如肝硬化食管與胃底靜脈曲張破裂、急性出血性膽管炎、壺腹癌等。(4)胰腺疾病胰腺癌。2.下消化道疾病(1)小腸疾病腸結(jié)核、局限性腸炎、小腸腫瘤、小腸血管瘤、Meckel憩室炎或潰瘍、急性出血性壞死性腸炎等。(2)結(jié)腸疾病急性細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、結(jié)腸血吸蟲病等。(3)直腸疾病直腸損傷、非特異性直腸炎、直腸癌等。(4)肛管疾病痔、肛裂、肛瘺等。3.其他疾病(1)急性傳染病與寄生蟲病流行性出血熱、重型肝炎、傷寒與副傷寒、鉤端螺旋體病、敗血癥、鉤蟲病等。(2)血液病白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。(3)維生素缺乏癥維生素C缺乏癥、維生素K缺乏癥。[臨床表現(xiàn)]消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的癥狀。便血的顏色取決于消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便，或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時，可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時，如血液在腸內(nèi)停留時間較長，可呈柏油樣黑便；當小腸出血量多、排出較快時，則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便。結(jié)腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。便血伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：1.伴發(fā)熱者須注意急性傳染病、惡性腸腫瘤、急性出血性壞死性腸炎、局限性腸炎等。2.伴急性腹痛者可見于急性膽管炎、膈疝、急性出血性壞死性腸炎、腸套疊等。3.伴皮膚粘膜出血者多注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎尿毒癥等。4.伴慢性上腹痛，但出血后疼痛減輕者見于消化性潰瘍，疼痛無減輕者常見于胃癌。5.伴里急后重者可見于痢疾、直腸炎、直腸癌等。6.便血量少，血色鮮紅，在便后滴下或射出，提示為直腸肛管疾病。[家庭應(yīng)急處理]1.臥床休息，流質(zhì)飲食或暫禁食。2.可口服維生素K312mg，安絡(luò)血2.5～5mg或云南白藥0.3～0.6g，每日3次。3.若為藥物或酒精引起，應(yīng)立即停用。4.經(jīng)上述緊急處理無效或出血量大者或上消化道大出血者，應(yīng)急速送往醫(yī)院進一步搶救
      

      黑便多見于上消化道出血，老年人比較常見原因是潰瘍和腫瘤，建議胃鏡檢查明確。