指導(dǎo)意見：
      1、非手術(shù)療效⑴臥床休息和抬高患肢：患急性深靜脈血栓病人需臥床休息1～2周，使血栓緊粘附于靜脈內(nèi)膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反應(yīng)消退。在此期間避免用力排例，以防血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞?；贾Ц咝韪哂谛呐K水平約離床20～30cm膝關(guān)節(jié)處，安置于稍屈曲位如抬高適宜就不需用彈力繃帶或穿彈力襪。開始起床活動時(shí)需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈加回流量，以及維持最低限度的靜脈壓阻止下肢水腫發(fā)，展彈力襪使用時(shí)間：①對小腿深靜脈或淺靜脈血栓性靜脈炎一般不需用但如踝部及小腿下部出現(xiàn)水腫可用數(shù)周；②對腘股靜脈血栓形成一般使用不超過6周；③對髂股靜脈血栓形成先使用3個(gè)月以后間斷取除一般不超過6月，但如水腫出現(xiàn)則需繼續(xù)應(yīng)用。病人在早期禁忌久站及久坐對重型髂股靜脈血栓形成，病人適當(dāng)限制站立及坐位，并抬高患肢3個(gè)月，這樣可促使下肢建立側(cè)支靜脈，以減輕下肢水腫。⑵抗凝血療法：這時(shí)深靜脈血栓形成現(xiàn)代最主要的治療方法，這一正確地使用抗凝劑可降低朏栓塞并發(fā)率和深靜脈血栓形成的后遺癥。其作用在于防止已形成的血栓繼續(xù)滋長和其他部位新血栓的形成，并促使血栓靜脈較迅速地再管化。適應(yīng)證：①靜脈血栓形成后1月內(nèi)；②靜脈血栓形成后有肺栓塞可能時(shí)；③血栓取除術(shù)后。禁忌證：①出血素質(zhì)；②流產(chǎn)后；③亞急性心內(nèi)膜炎；④潰瘍病。⑶溶血栓療法：急性深靜脈血栓形成或并發(fā)肺栓塞在發(fā)病1周內(nèi)的病人，可應(yīng)用纖維蛋白溶解劑，包括鏈激酶及尿激酶治療。1984年Zimmermann主張?jiān)谘ㄐ纬?周內(nèi)仍可應(yīng)用溶栓藥物鏈激酶，是從溶血性鏈球菌培養(yǎng)液提制。尿激酶則由人尿提制。兩者均是有效的活化劑，能激活血液中纖維量白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白酶此酶，可水解纖維蛋白成為小分子多肽，達(dá)到溶解血栓的目的。⑷其他藥物：中分子量（平均分子量7～8萬）或低分子量（平均分子量2～4萬）右旋糖酐靜脈滴注是治療急性深靜脈血栓形成的輔助藥物，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用低分子右旋糖酐，能消除紅細(xì)胞凝聚，防止血栓繼續(xù)滋長，及改善微循環(huán)。療程為10～14天，可與肝素或尿激酶同時(shí)應(yīng)用副作用：偶有過敏反應(yīng)胸悶呼吸困難腰痛出血和寒戰(zhàn)等。2、手術(shù)療法下肢深靜脈血栓形成一般不作手術(shù)取栓，但對于廣泛性髂股靜脈血栓形成伴動脈血供障礙而肢體趨于壞疽者（股青腫），則常需手術(shù)取栓。髂股靜脈血栓取除術(shù)的手術(shù)時(shí)間一般在發(fā)開門見山72小時(shí)內(nèi)，尤以48小時(shí)內(nèi)效果最好。手術(shù)時(shí)間越早血栓與靜脈壁粘連炎癥反應(yīng)程度越輕，靜脈內(nèi)膜破壞越輕，繼發(fā)血栓形成越少，手術(shù)取栓越可徹底。術(shù)后療效更佳，在作髂股靜脈切開取栓時(shí)需暫時(shí)性阻斷下腔靜脈或髂總靜脈，以防取栓時(shí)血栓脫落，發(fā)生肺栓塞。如采用進(jìn)腹途徑顯露鉗夾阻斷下腔靜脈創(chuàng)傷較大，且費(fèi)時(shí)。⑴原位大隱靜脈移植術(shù)：本手術(shù)僅適用于股腘靜脈血栓形成方法非常簡單只需要膝后顯露腘靜脈將大隱靜脈遠(yuǎn)側(cè)與膝以下腘靜脈作端側(cè)吻合但必須具備下述條件：大隱靜脈近端以上的股靜脈和髂靜脈通暢；小腿部深靜脈通暢；大隱靜脈無曲張及栓塞且瓣膜功能良好本手術(shù)只需作一個(gè)吻合口使同側(cè)大隱靜脈取代了股腘靜脈的血液回流功能。⑵大隱靜脈轉(zhuǎn)流移植術(shù)：1958年P(guān)alma首倡這種術(shù)式適用于近側(cè)髂股靜脈血栓形成，股靜脈中下段及小腿深靜脈。無明顯繼發(fā)血栓的病例，在患側(cè)股靜脈部位作一縱形切開剖出管腔，通暢的股淺靜脈一段備用繼分離健側(cè)大隱靜脈結(jié)扎，切斷各分支分離至膝以下達(dá)足夠長度，在近股靜脈處暫時(shí)阻斷大隱靜脈于遠(yuǎn)端切斷大隱靜脈腔內(nèi)充盈肝素溶液（肝素20mg加生理鹽水100ml），大隱靜脈遠(yuǎn)端經(jīng)恥骨上皮下脂層隧道引向患側(cè)股淺靜脈全身肝素化（肝素1mg/kg）后作大隱靜脈與股淺靜脈端側(cè)吻合術(shù)。為提高吻合口通暢率可在患肢吻合口遠(yuǎn)端加作暫時(shí)性動靜脈瘺，并預(yù)置兩根縫線于動靜脈瘺處將縫線引出皮膚外3～4周，待吻合口血管內(nèi)膜愈合再結(jié)扎此動靜脈瘺。⑶帶蒂大綱膜移植術(shù)：髂股靜脈血栓形成患者如健側(cè)或患肢的大隱靜脈均不能利用（如已切除或曲張栓塞等），可采用帶蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)先作上腹，正中切口打開腹腔仔細(xì)分剖大網(wǎng)膜，僅保留胃網(wǎng)膜右動靜脈使共蒂寬皮下和大腿深筋膜向上，下方作皮下隧道將大網(wǎng)膜自右側(cè)盆腔腹膜開口中位出沿腹股溝皮下，隧道一直放至大腿中部。根據(jù)大風(fēng)膜血管行徑可作裁剪延長，最長可延至膝下。裁剪時(shí)需注意勿損害大網(wǎng)膜血供，如部分大網(wǎng)膜變暗黑色，可將其剪去不作裁剪，延長大網(wǎng)膜的存活率較高。但移植位置不夠理想常，僅達(dá)大腿中上段大網(wǎng)膜是否裁剪延長，各有利弊可按具體情況確定。大網(wǎng)膜鋪平后將大網(wǎng)膜與腹膜作固定縫合以防發(fā)生醫(yī)源性股疝。