① 細菌性腸炎.發(fā)病機理較為復(fù)雜,致病菌借菌毛粘附于腸粘膜上皮細胞,使細菌能在腸壁生長繁殖,成為致病的先決條件.細菌性腸炎的病原菌可分產(chǎn)腸毒素性和侵襲性兩大類.不同病原菌引起的腸炎,有不同的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn).
      腸毒素性細菌性腸炎.如霍亂,發(fā)病機理是致病菌粘附而不侵入腸粘膜,在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒素,和小腸粘膜的上皮細胞膜受體結(jié)合,激活細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶,在該酶的催化下,使細胞內(nèi)的三磷酸腺苷 (ATP)轉(zhuǎn)化成環(huán)磷酸腺苷(cAMP).當(dāng)細胞內(nèi)cAMP的水平升高時,通過一系列的酶反應(yīng),使小腸粘膜大量分泌水和電解質(zhì),潴留在腸腔內(nèi)引起水瀉,稱為“分泌性腹瀉”.此類病人除小腸粘膜上皮細胞有分泌亢進外,腸道的病理改變往往沒有或者很輕.病原體主要感染小腸,因此基本臨床表現(xiàn)是腹瀉次數(shù)較多,為大量水樣便,無膿血,一般無腹痛,無里急后重感,常伴有嘔吐,容易發(fā)生脫水,電解質(zhì)紊亂及酸中毒,全身中毒癥狀較輕.大便鏡檢常無紅,白細胞或極少.
      侵襲性細菌性腸炎.如細菌性痢疾,致病菌粘附并侵入腸粘膜和粘膜下層,引起明顯的炎癥.不同的病原菌侵犯腸的部位不同,有的侵犯小腸為主,有的侵犯結(jié)腸為主,有的引起小腸和結(jié)腸炎癥.此類腸炎的基本臨床表現(xiàn)是：全身毒血癥明顯,有高熱,重癥病人可發(fā)生感染性休克.大便可呈粘液膿血便,便量少,便次多.腹痛明顯,呈陣發(fā)性絞痛.若病變侵及下部結(jié)腸特別是直腸,可出現(xiàn)里急后重感.乙狀結(jié)腸鏡檢查,可見彌漫性炎癥及潰瘍.若僅侵襲小腸或上部結(jié)腸,則大便含水量較多,不伴里急后重.大便鏡檢有多數(shù)白細胞,尤其是下部結(jié)腸炎時更為明顯.
      ② 病毒性胃腸炎.見病毒性胃腸炎.
      ③ 寄生蟲性腸炎.由原蟲和血吸蟲引起較為多見.原蟲性腸炎中以阿米巴痢疾較多.雅爾氏蟲和滴蟲均可引起腸炎.血吸蟲病在流行地區(qū)較為常見,可以表現(xiàn)急性和慢性腹瀉,稀便或粘液膿血便.
      ④ 真菌性腸炎.見腸道菌群失調(diào).
      

      有些家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子晚上睡覺時磨牙,睡眠不安,時有臍周疼痛和上腹部不適,食欲不振,惡心等癥狀,可不知是什么原因.
      首先應(yīng)考慮是否有蛔蟲,可到醫(yī)院檢查大便,如果從大便中查到蛔蟲卵或發(fā)現(xiàn)排出成蟲就可確診.蛔蟲病是最常見的寄生蟲病,在我國約65%~70%的人被感染,兒童感染率更高.
      小兒得蛔蟲病時可無任何癥狀,或者有食欲不佳和腹痛等,重者可并發(fā)蛔蟲性腸梗阻和膽道蛔蟲癥.大量蛔蟲寄生于腸道,不僅消耗營養(yǎng),而且妨礙正常消化與吸收,即使患兒食量較大,也常造成營養(yǎng)不良,貧血,甚至生長發(fā)育遲緩,智力發(fā)育較差等現(xiàn)象.所以應(yīng)該積極預(yù)防和治療蛔蟲病.環(huán)境被蛔蟲卵污染是造成小兒感染蛔蟲病的主要原因.小兒喜歡在地上爬玩,蟲卵粘在手指和身上,特別是指甲縫內(nèi),很容易被帶入口中.病從口入,所以小兒玩物不潔,吮指,喝不潔生冷水,飯前便后不洗手等都能帶進蛔蟲卵.
      預(yù)防蛔蟲病應(yīng)做到以下幾點：
      （1） 防止蛔蟲卵"病從口入",堅持飯前便后洗手,用流動水沖洗手最好.
      （2） 生吃瓜果蔬菜要洗燙.目前提倡的做法是：去皮不影響營養(yǎng)成分的可以洗凈削掉皮后再吃；不適于去皮的水果蔬菜可用淡漂白粉或高錳酸鉀浸泡20分鐘,用清水反復(fù)沖洗后食用；黃瓜需用刷子刷洗干凈再吃.
      （3） 制止孩子做玩土,彈球,拍三角等容易污染手的游戲.
      （4） 消滅蒼蠅,蟑螂,不吃被它們爬過的食物.這些昆蟲常把蛔蟲卵,病毒和細菌帶到食物上去,從而傳播消化道傳染病.
      治療蛔蟲病首先選用驅(qū)蛔靈.也可用腸蟲清和安樂士等打蟲藥.