冠心病病人同時又患有其他疾病需要手術時,患者及醫(yī)生最為擔心的是能否耐受手術.這是一個值得慎重對待的問題.
      一般來講,沒有任何臨床癥狀,僅有心電圖缺血型跡象的隱性冠心病病人,由于心臟病較輕或有較好的側支循環(huán),可以承受較大的手術,危險性也較小.對一般冠心病病人,如心臟病病情穩(wěn)定,近期無反復心絞痛和心律失常,而且心功能較好,可以考慮手術.冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢復期的患者,做較大手術時可使心肌缺血加重,易發(fā)生嚴重的心律紊亂甚至心室纖顫,心力衰竭及術后急性心肌梗塞,死亡率高達10%~20%.因此,對此類病人,除非急癥,一般不宜進行較大的手術.急性心肌梗塞的患者一般要在3~6個月以后,最好在梗塞兩年后進行手術；手術與急性心肌梗塞相隔的時間愈短,術后再發(fā)心肌梗塞的機會愈大.對于只需要局部麻醉的小手術和簡單的眼,耳,鼻,喉科等手術,不論病人患哪種心臟病病和心臟的程度如何,都可以耐受.對一些可選擇的手術,如慢性膽囊炎,慢性闌尾炎,體內的良性腫瘤等,則要選擇在心臟功能最佳的時機做.而對那些病情緊急,不動手術就要危及生命的急癥,如大出血,內臟穿孔,惡性腫瘤等,不論心臟病的性質和程度如何,都要在嚴密的心臟監(jiān)護下進行手術.
      冠心病并發(fā)心律失常的手術問題,需視合并心律失常的類型來決定.一般說,無癥狀的冠心病患者,如僅有偶發(fā)早搏時不增加手術的危險性,但頻發(fā)早搏或陣發(fā)性心動過速,嚴重的心跳緩慢及傳導阻滯時,應先適當控制后再進行手術.有些病人手術時應給予相應的保駕措施.冠心病合并慢性房顫的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好時,并不明顯增加手術的危險性.