脊髓腫瘤（髓內(nèi),外）切除術(shù)護理
      
      【術(shù)前準(zhǔn)備】
      1.按神經(jīng)外科一般護理常規(guī).
      2.皮膚準(zhǔn)備范圍以病變?yōu)橹行纳舷挛鍌€椎體的皮膚.
      3.手術(shù)前夜給開塞露通便.術(shù)前12h開始禁食禁水.哺乳嬰兒術(shù)前4h禁食.
      4.對術(shù)前有保留導(dǎo)尿者,夜班護士應(yīng)用乙醇棉球消毒導(dǎo)尿管,管口包以消毒紗布用夾
       子夾緊即可,通知手術(shù)室護士重新安置無菌集尿袋.
      [術(shù)后護理］
      1.搬動患者時要保持脊髓水平位,尤其是高頸位手術(shù),更應(yīng)注意頸部不能過伸過屈,以
       免加重脊髓損傷.
      2.臥位根據(jù)手術(shù)定臥位,高頸位手術(shù)取半臥位,脊髓手術(shù)取側(cè)臥位,脊髓修補取俯臥
       位.術(shù)后2h翻身三次,翻身時注意保持頭與身體的水平位.宜睡木板床.
      3.麻醉清醒后可進流質(zhì)或半流質(zhì),嘔吐暫不進食.
      4.觀察血壓每小時測量1次,連續(xù)3次,肢體活動每2h1次,連續(xù)12次.
      （1）高頸位手術(shù)：麻醉清醒后觀察四肢肌力活動,注意呼吸情況,術(shù)后可能會出現(xiàn)頸交
       感神經(jīng)節(jié)損傷癥（霍納綜合征：患側(cè)瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷）一般不需處理.
      （2）胸椎手術(shù)：上肢不受影響.術(shù)后觀察下肢肌力活動,術(shù)后常會出現(xiàn)腹脹,排泄困難
       可肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg或肛管排氣.
      （3）馬尾部手術(shù)：觀察下肢肌力活動度情況及肛周皮膚感覺有否便意,在觀察過程中如
       發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢活動度有減退,應(yīng)考慮脊髓出血或水腫,應(yīng)立即通知醫(yī)
       師采取緊急措施.
      5.截癱患者按截癱護理.
      6.術(shù)后6—8h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之,3d后須繼續(xù)保留的,應(yīng)定時膀就沖洗,按
       保留導(dǎo)尿護理常規(guī).術(shù)后禁用熱水袋.
      【健康指導(dǎo)】
      1.了解患者心理反應(yīng),給予鼓勵,使之增強恢復(fù)期的信心,并說明功能的恢復(fù)會有各種
       可能性,如痊愈,好轉(zhuǎn),部分好轉(zhuǎn),并也有惡化的可能,使家屬思想上有所準(zhǔn)備.
      2.預(yù)防褥瘡按時翻身,保持皮膚及床單的清潔平整.對已產(chǎn)生的褥瘡應(yīng)積極治療,
       對癥處理.
      3.感覺麻木或消失的肢體應(yīng)當(dāng)心燙傷,癱瘓肢體要保持功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,足下垂等.
      4.保持大小便通暢,有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清潔,做好保留導(dǎo)尿護理.便秘時可用
       輕瀉劑.大便稀薄,刺激肛門周圍皮膚時可用金霉素油膏涂擦,保護肛周皮膚.
      5.指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉,做到自動運動與被動運動相結(jié)合.用能動的肢體帶動癱瘓
       肢體活動,促進肢體功能恢復(fù),并教育患者自我護理的方法.
      6.加強營養(yǎng),進高蛋白,高維生素,高熱量的飲食.多食水果,蔬菜,以增加湯啟動.
      7.按時服藥,定期門診隨訪.