你好：甲狀腺激素過多除影響性腺功能外，并常影響垂體-腎上腺功能，早期因應激反應血中ACTH、皮質醇及24小時尿17-羥皮質類固醇升高，繼而受過多甲狀腺激素抑制，17-羥皮質類固醇、17-羥酮類固醇均下降，皮質醇半衰期縮短。大量甲狀腺激素能促進腸道對糖的吸收，延緩高糖刺激下的胰島素分泌，刺激胰高血糖素的分泌，所以患者可出現(xiàn)糖耐量降低，表現(xiàn)為餐后高血糖和尿糖陽性，但空腹血糖并不升高。臨床上甲亢可以引起糖尿病，甲亢控制后糖尿病多可緩解。糖尿病和甲亢也可以并存，這是因為甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定關系。有研究表明，甲亢、糖尿病的基因缺陷往往在同一對染色體上，故可能會連鎖在一起傳給下一代甲亢的病因較多，根據(jù)不同的病因，分類如下：(1)甲狀腺性甲亢,又分為：毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲自主性高功能甲狀腺結節(jié)甲狀腺癌(濾泡性甲狀腺癌)新生兒甲亢碘甲亢(2)垂體性甲亢,又分為：垂體瘤(TSH瘤)致甲亢非垂體瘤致甲亢(垂體型TH抵抗癥)(3)伴腫瘤甲亢,又分為：絨毛膜上皮癌伴甲亢葡萄胎伴甲亢肺癌、消化系(胃、結腸、胰)癌等伴甲亢(4)卵巢甲狀腺腫伴甲亢(5)甲狀腺炎性甲亢,又分為：亞急性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎放射性甲狀腺炎(6)藥源性甲亢在各種病因所致的甲亢中，以毒性彌漫性甲狀脾腫為最多見。在臨床上可分為以下三級：臨界：甲狀腺激素水平正常，TSH降低＜0.1u/L。顯性：甲狀腺激素增加，TSH分泌抑制。危象：顯性表現(xiàn)伴發(fā)熱，心律紊亂，煩躁不安，甚至嗜睡，昏迷，假延髓麻痹，重癥肌無力等。甲亢性心臟病.甲亢性高血血壓.甲亢性糖尿病侵潤性突眼，甲亢性血液病，甲亢性皮膚??；甲亢性肝損害；甲亢合并低鉀性周期麻痹（以肢體麻痹.阿—斯綜合征或呼吸肌麻痹神經(jīng)肌肉麻痹者多見）女性月經(jīng)不規(guī)律閉經(jīng).不能排卵或極無規(guī)律男性精子質量和數(shù)量降低使懷孕幾率降低和懷孕后流產等影響生育及遺傳情嚴重者可導致甲亢危象，搶救不急時可危機生命。甲亢危象先兆的表現(xiàn)進一步加重，這種情況表明進入了甲亢危象狀態(tài)。甲亢危象有以下幾方面的表現(xiàn)：（1）全身表現(xiàn)：高熱，體溫達39℃以上，極度多汗，皮膚潮紅，脫水發(fā)生后可以出現(xiàn)汗閉，面色蒼白。（2）心血管系表現(xiàn)：心動過速，一般在140～160次/分以上，有時出現(xiàn)心律失常，如早搏、心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、房室傳導阻滯等。有的病人還有心力衰竭。（3）消化系表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹瀉，往往有黃疸出現(xiàn)，肝功能化驗異常。（4）神經(jīng)系情況：極度煩躁不安，精神變態(tài)，甚至昏迷或譫妄。淡漠型甲亢病人發(fā)生甲亢危象時表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、軟弱無力、體溫低、心率慢，重者昏迷。由此可見，淡漠型甲亢危象容易被誤診。鑒于甲亢危象的發(fā)生涉及的因素較多，故預防甲亢危象的發(fā)生要從多方面著手。(1)對于明確診斷為甲亢的病人，要根據(jù)病情合理選藥，做到系統(tǒng)規(guī)范治療，不得無故停藥。(2)對甲狀腺腫大明顯且癥狀較重的甲亢患者，欲行放射性131碘治療，需先服抗甲狀腺藥物一段時間后，待甲亢癥狀改善，病情趨于穩(wěn)定時再行放射性131碘治療。放療開始后要密切觀察病情動態(tài)，尤其治療后的1～2周內。(3)甲亢病人行甲狀腺次全切除術治療時，術前準備要充分，尤其在用心得安作術前準備時，藥量要足，時間至少一周，術后要繼續(xù)用藥一周。手術操作要輕柔，術后可補足適量的糖皮質激素。(4)避免精神刺激，注意保護性醫(yī)療制度，術前要作好病人的思想工作，消除緊張心理，避免過度勞累。(5)預防和積極有效的控制各種感染。(6)對于非甲亢手術的其他手術病人，術前病史調查要注意有無甲亢病史或癥狀。因為有些非甲亢病人，如甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等均可以合并甲亢，但因其癥狀不典型，往往易被忽視，因此詳細調查病史，注意與甲亢有相關性的疾病，并采取相應的對策，對預防甲亢危象的發(fā)生具有重要意義