患兒,男,6歲,新疆伊寧市人,因“反復(fù)意識不清,四肢抽搐,語言障礙4月余于2005-7-14日入院。患兒緣于2005年3月底開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性上腹部不適,惡心、干嘔,患兒自行拍打后背、跑步后緩解,上述癥狀反復(fù)發(fā)作,在當?shù)蒯t(yī)院行多種檢查未見異常,給予“胃藥”治療,無明顯效果。4月中旬上述癥狀逐漸好轉(zhuǎn),逐漸出現(xiàn)語言表達障礙,口齒不清,幾天后突然四肢伸展,雙眼快速咂動,意識不清,口吐白沫,每"/>
健康咨詢描述:
BR>患兒,男,6歲,新疆伊寧市人,因“反復(fù)意識不清,四肢抽搐,語言障礙4月余于2005-7-14日入院?;純壕売?005年3月底開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性上腹部不適,惡心、干嘔,患兒自行拍打后背、跑步后緩解,上述癥狀反復(fù)發(fā)作,在當?shù)蒯t(yī)院行多種檢查未見異常,給予“胃藥”治療,無明顯效果。4月中旬上述癥狀逐漸好轉(zhuǎn),逐漸出現(xiàn)語言表達障礙,口齒不清,幾天后突然四肢伸展,雙眼快速咂動,意識不清,口吐白沫,每日發(fā)作3~4次,在當?shù)蒯t(yī)院診治,考慮“癲癇”給予“魯米那,丙戊酸鈉”治療,具體劑量不詳,效果不佳。4月28日后發(fā)作頻繁,白天7~8次,夜間8~9次,并出現(xiàn)發(fā)音困難,煩躁、逐漸失語,理解能力尚可。在當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT、檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常,腦地形圖檢查示:可見棘-慢波,異常腦電圖。6月中旬在當?shù)匦嗅樉?,一療程后語言功能恢復(fù),發(fā)作略有好轉(zhuǎn),近一月來,抽搐又頻繁發(fā)作,再次失語,門診以“獲得性癲癇綜合癥”收住院。
患兒既往體弱,易感冒發(fā)熱,平均每月一次,按計劃系統(tǒng)免疫接種。
體檢:意識不清,理解力正常,運動性失語,檢查合作,頸無抵抗,Kernig征(-),嗅覺、視力粗測正常,眼球無凸出、陷入,瞳孔直徑2mm,直接、間接光發(fā)射靈敏,眼球輕度分離,無同向凝視,無眼震。眼球運動各向運動充分。角膜發(fā)射正常,無面癱,無面肌抽搐,聽力粗測正常,軟腭及懸雍垂無偏向,咽發(fā)射正常,舌居正中。全身淺、深感覺粗測無缺失。四肢無肌萎縮,肌張力正常,肌力Ⅴ級。腹壁反射正常,足跖反射正常,提睪反射正常,肛門反射正常,肱二頭肌反射(++),肱三頭肌反射(++),橈骨膜反射(++),膝腱反射(++)跟腱反射(++),Babinski征(-),Chaddock征(-)。指鼻試驗、輪替試驗不配合。皮膚溫度、濕度、色澤正常。
我所要請教的問題是
1)有可能的診斷?
2)還需那些檢查?
3)給出治療意見。
你好:你應(yīng)該進一步檢查,CT檢查后可以復(fù)查并且可以進一不做MRI,因為該病人是癲癇,可具體是什么引起?只有進一步檢查才你確定,腰穿是必須的,并要做腦脊液的相關(guān)檢查,你最好是把CT傳上來.也可以將你的問題轉(zhuǎn)到醫(yī)生研究室.
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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