氣管哮喘，是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。易感者對此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。病因有過敏體質的人接觸抗原后，使平滑肌立即發(fā)生痙攣，此為速發(fā)性哮喘反應。更常見的是不少患者在接觸抗原數(shù)小時乃至數(shù)10小時后方始發(fā)作哮喘，稱為遲發(fā)性哮喘反應，這是氣道變應性炎癥的結果。氣道粘膜水腫、炎性細胞浸潤、腺體分泌增中、粘液纖毛清除功能障礙，加上管腔內粘液栓阻塞也是哮喘發(fā)作的重要機制。癥狀反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。根據(jù)有無過敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時發(fā)病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應。內源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發(fā)病，無明顯季節(jié)性，少有過敏史，可能由體內感染灶引起。無論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀或異常體征。檢查一、血液常規(guī)檢查。可有嗜酸粒細胞增高。如并發(fā)感染可有白細胞總數(shù)增高，分類中性粒細胞比例增高。二、痰液檢查。如合并呼吸道細菌感染，痰涂片、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。三、呼吸功能檢查。四、血氣分析。五、胸部X線檢查。六、特異過敏原的補體試驗。七、皮膚敏感試驗。在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內試驗，有條件的作吸入激發(fā)試驗，可作出過敏原診斷。但應注意高度敏感的患者有時可能誘發(fā)哮喘和全身反應，甚至出現(xiàn)過敏性休克。須密切觀察，及時采取相應處理。治療一、消除病因。應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。二、控制急性發(fā)作。哮喘發(fā)作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。（一）擬腎上腺素藥物：此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。（二）茶堿（黃嘌呤）類藥物：氨茶堿。（三）抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨（ipratropiumbromide）等。（四）鈣拮抗劑：地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，對運動性哮喘有較好效果。（五）腎上腺糖皮質激素。（六）色甘酸二鈉。（七）酮替芬：本品在發(fā)作期前2周服用，口服6周如無效可停用。三、促進排痰。（一）祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑。（二）氣霧吸入。（三）機械性排痰：在氣霧濕化后，護理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時可用導管協(xié)助吸痰。（四）積極控制感染。四、重度哮喘的處理病情危重、病情復雜，必須及時合理搶救。五、緩解期治療：目的是鞏固療效，防止或減少復發(fā)，改善呼吸功能。（一）脫敏療法：針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。（二）色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強的抗過敏作用，對外源性哮喘有較好的預防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑，且無中樞鎮(zhèn)靜作用，可作預防用藥。（三）增強體質，參加必要的體育鍛煉，提高預防本病的衛(wèi)生知識，穩(wěn)定情緒等。