您好：再感染的概念與復發(fā)不同，復發(fā)指原來感染的細菌未完全殺滅，在停止治療后1個月內重新生長繁殖，引起致病。復發(fā)表明，原來的治療失敗或不徹底，而再感染是上次尿路感染經(jīng)過治療后癥狀消失，菌尿轉陰，而經(jīng)過一段時間(多超過一個月)，另一種與原先不同的細菌重新侵入尿路，引起感染。再感染多見于女性，且常為膀胱炎，反復再感染提示機體防御機能障礙。反復發(fā)作的尿路感染中約80%為再感染，常在停止治療一個月后發(fā)生，其間隔期較復發(fā)為長。大多數(shù)病例再感染時，具有尿路感染癥狀，其治療方法與首次原則相同，但治愈后，應勸告病人注意對尿路感染的預防。如果用藥物預防再感染，則該藥在低劑量時就可有效，副作用少，而且對大腸內菌叢的構成和抗菌藥敏感性影響甚少，因大腸內菌叢是引起尿路感染的根源。目前，最常用于長療程低劑量抗菌療法的是復方新諾明，每晚于睡前排尿后服半片(TMP40mg,SMZ200mg)。用此法預防，尿路感染的再發(fā)率平均每病人每年僅0.2次。有報告認為，使用此法數(shù)年，療效不減。每年發(fā)作兩次以上的婦女，應該用此法。對磺胺藥過敏的病人，可只用TMP睡前服50～100mg，其療效相近，但有可能出現(xiàn)抗藥性細菌，而復方新諾明則沒有這方面的問題。亦有學者報告，使用低劑量喹諾酮類藥物，例如氟哌酸每晚服0.1g，可以代替復方新諾明作預防性治療。對再發(fā)尿感的預防性治療，其療程應該有多長，仍有爭論，我們的做法是用半年，如果停藥后又有再感染，則再開始用藥1～2年，或更長一些。據(jù)我們的經(jīng)驗，這樣做不會有嚴重的副作用。亦有學者認為，長程低劑量預防療法，病人不易接受，且花錢多，故建議對常再發(fā)尿路感染的婦女，僅在尿頻、排尿不適發(fā)作時，用氨芐青霉素、復方新諾明或其他有效藥物做單程療法。當治療失敗，或在半年內發(fā)作超過4次者，則應做進一步處理。這種方法仍在多個醫(yī)療中心試驗中，但其初步結果是令人滿意的。